李药师谈健康|胰岛素一旦用上就不能停？辟谣：能不能停用，只看这一点
有些糖尿病患者非常忌惮使用胰岛素 ， 就是因为一个流传已久的谣言：糖尿病人一旦用上了胰岛素 ， 就得一辈子打胰岛素 。 对于这个谣言 ， 我们有必要要做出澄清：
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很多朋友都知道糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病 ， 对于胰岛功能丧失的1型糖尿病患者 ， 为了保持体内的血糖代谢正常 ， 需要长期的外源性补充胰岛素来进行血糖的调理控制 ， 对于这种情况 ， 终生使用胰岛素往往是必须的治疗手段 ， 但对于占绝大多数的2型糖尿病患者来说 ， 事实却并非如此 。 我们今天重点就来介绍下2型糖尿病人使用胰岛素的时机和能不能停用的相关问题 。
【李药师谈健康|胰岛素一旦用上就不能停？辟谣：能不能停用，只看这一点】
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在介绍这个问题之前 ， 先来简单为大家介绍下胰岛素在糖尿病治疗中的作用 。 胰岛素是我们人体内胰岛β细胞受到糖分刺激产生的一种蛋白质激素 ， 是体内唯一具有降糖作用的物质 ， 除了促进糖分的分解利用以外 ， 还有促进糖原、脂肪、蛋白质合成的作用 。 而使用外源性的胰岛素 ， 主要是为了加强糖尿病人的血糖控制 ， 减少糖尿病高血糖带来的健康危害 。
因此 ， 对于2型糖尿病人来说 ， 其胰岛细胞功能并没有完全丧失 ， 很多时候是由于胰岛素抵抗加上胰岛素分泌不足两方面原因造成的血糖升高 ， 想要降低血糖 ， 可以选择的方式有很多 ， 比如有的药物（二甲双胍）通过改善胰岛素抵抗 ， 增加葡萄糖的肌肉肝脏合成和利用来降低血糖 ， 比如有的药物通过促进胰岛细胞分泌胰岛素 ， 加强血糖的利用控制 ， 有的药物通过调低肾脏的肾糖阈 ， 增加尿糖来达到降低血糖的效果（达格列净等） ， 有的药物通过抑制和减缓肠道对于碳水化合物的吸收 ， 达到降低餐后血糖的效果（如阿卡波糖）等等 ， 这样的一些药物 ， 都是从各个方面的作用机理来改善降低血糖的常用药物 ， 因此 ， 一般说来 ， 2型糖尿病人的血糖控制 ， 如果谈到用药方面 ， 可以选择的药物有很多 ， 补充外源性的胰岛素用药 ， 只是其中的一种方式而已 。
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首先要说明的一点是 ， 胰岛素制剂用于糖尿病的控制 ， 并没有用药依赖性的问题 ， 有的时候补充外源性的胰岛素 ， 能够有效的加强血糖的控制 ， 并不会影响身体本身的胰岛细胞功能 ， 也不会因为停药而造成血糖的剧烈反弹 ， 因此 ， 胰岛素用了就不能停 ， 从药物作用机理上来说 ， 就是站不住脚的说法 。
2型糖尿病人什么情况下需要使用胰岛素来控制血糖呢？通常有以下几种情况——
- 新发现的糖尿病患者 ， 如果血糖重度升高 ， 糖化血红蛋白水平超过9.0% ， 并且有明显的糖尿病相关症状的情况下 ， 在积极控制血糖的过程中 ， 建议先用上胰岛素 ， 把血糖尽快的控制下来 。
- 糖尿病患者 ， 在严格生活管理以及足量服用2种或以上口服降糖药物 ， 经过3个月的血糖控制 ， 仍然无法有效的把血糖控制达标的情况 ， 可以考虑加用胰岛素来加强血糖控制 。
- 糖尿病病程中 ， 出现无明显诱因的体重下降者 ， 可以考虑加用胰岛素来加强血糖控制 。
- 一些糖尿病患者 ， 血糖升高引发急性并发症或严重慢性并发症的患者 ， 通常也都需要使用胰岛素来加强血糖的控制 。
- 一些应激的情况 ， 比如严重的外伤 ， 需要手术治疗 ， 感染问题需要迅速控制血糖的情况 ， 通常也需要使用胰岛素来进行血糖的控制 。
- 妊娠糖尿病患者 ， 如果需要用药控制的情况下 ， 也推荐使用胰岛素来控制血糖 。
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