『』肌肉太“累”也会导致骨折？是真的……( 二 )
病例中的老陈因跑步导致的应力骨折在急性运动损伤中并不罕见 ， 极易被忽视导致误诊误治 。应力骨折是一种因过度使用造成的骨骼损伤 。它不是因为身体突然遭遇某种剧烈撞击而造成骨头断裂 ， 而是因为肌肉疲劳后 ， 不能及时分散骨骼承担的冲击力 ， 最终引起特定部位裂缝骨折 。初期一般仅仅是松质骨骨折 ， 皮质骨相对正常 。这样 ， 患者行走并无问题 ， 但跑步时因冲击力相对大 ， 即可引起症状 。出现此类问题后 ， 患者应停止跑步 ， 四周至六周后即可好转 。如果行走不痛 ， 不要过分限制行走；如果行走痛 ， 应拍CT检查看有无皮质骨骨折 。
运动者发生上述损伤后 ， 通常会有如下症状：
1.损伤部位疼痛 。疼痛程度取决于骨组织、韧带、肌肉肌腱等结构损伤的程度和患者的痛阈 。当损伤较轻、韧带部分断裂时 ， 疼痛一般比较轻微 。如果损伤严重 ， 韧带完全断裂 ， 不仅疼痛严重 ， 还会伴有其他症状 。骨折引起的疼痛一般比较剧烈 ， 跑步引起的松质骨应力骨折则只有在跑步时才有痛感 。
2.出血和肿胀 。骨折、肌肉肌腱撕裂、韧带断裂常伴有韧带本身及周围关节囊的损伤、出血 ， 并引起关节肿胀 。当出血量比较多或皮下组织较薄时 ， 还可以看到皮下淤血、青紫等 。
3.活动障碍和功能受损 。韧带受损常导致关节活动障碍 ， 伤者不敢活动损伤关节 。
4.闻及撕裂声 。有时伤者可听到韧带撕裂或者组织损伤移位导致的响声 。此外 ， 关节脱位骨折还可以见到关节或者肢体的正常形状发生改变 ， 临床谓之创伤性畸形 。
三、如何自我处理和施救他人
急性运动损伤的处理和施救原则是先救命后治病 。如果有危及生命的颅脑损伤 ， 伤者出现意识问题或者气道、心脏等器官出现急性损伤 ， 应立即送急诊抢救 。无专业知识的人员切不可尝试复位或者无保护搬运 ， 以免加重损伤 。
不过 ， 大部分情况下 ， 急性运动损伤均可按照RICE原则处理 。即：
R（rest）：休息 。制动受伤的关节 ， 可使用石膏、支具等来保护关节 。
I（ice）：立即冰敷 。伤后24-72小时内冰敷 ， 可以起到消肿止痛作用 。以膝关节内侧副韧带损伤为例 ， 冰敷每次持续10-20分钟 ， 间隔1-2小时反复施加 ， 第一天5-6次 ， 以后酌情递减 。
C（compression）：加压包扎 。可应用弹力绷带或者软敷料外加绷带加压包扎 ， 以减轻肿胀 。
E（elevation）：抬高受伤部位 。使其高过心脏 ， 有助于静脉回流以减轻肿胀 。
涉及脊柱骨折脱位或关节脱位等有神经血管损伤风险的重要部位 ， 在搬运时应使用多人平举法 ， 以免脱位加重导致神经血管损伤 。
尽管意外损伤很难预防 ， 但我们在平时可以采取一些措施 ， 保护自己免受运动性损伤 。定期有规律的锻炼是避免急性运动损伤最好的办法 。我们日常锻炼时 ， 既要加强四肢、肩部、腰部等肌肉群的锻炼 ， 以确保肌肉力量的整体平衡 ， 又要加强关节周围肌肉力量的锻炼 ， 比如重点锻炼膝关节、踝关节、肩关节等部位的肌肉 。活动前充分热身 ， 活动中穿戴必要的护具 ， 活动后做好拉伸放松 。此外 ， 既往发生过韧带损伤者 ， 经过充分康复锻炼后应该逐步恢复运动 。
来源 北京日报客户端 | 采访人员 张品秋
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