江苏龙网

  1. 首页 > 资讯 > 财经 > >

北京商报历时7个月、以大数据为核 保险欺诈迎监管重拳出击


伪造虚假病例、篡改检查报告、虚构保险事故、设局杀妻骗保……随着保险业快速发展 ， 保险欺诈也不断花样翻新 ， 手段日趋复杂隐蔽 ， 并呈现职业化、团伙化、网络化的特点 ， 导致欺诈风险识别和防范难度加大 。
为了适应保险欺诈风险的新形势和新变化 ， 提升反保险欺诈的工作效能 ， 监管部门将重拳出击 。 5月21日 ， 北京商报采访人员独家获悉 ， 银保监会已于近日下发了《关于运用大数据开展反保险欺诈工作的通知》 ， 就相关目标、主要任务、时间安排等进行明确 ， 并强调了以大数据技术为核心的工作重点 。 在业内人士看来 ， 大数据技术的应用有望推动行业信息共享 ， 降低识别保险诈骗成本 ， 不过 ， 这项工作也任重道远 ， 难点仍存 。

北京商报历时7个月、以大数据为核 保险欺诈迎监管重拳出击
本文插图

反保险欺诈刻不容缓
所谓“保险欺诈” ， 一般指的是保险金诈骗类欺诈行为 。 近年来 ， 在保险业快速发展的同时 ， 不和谐的声音也随之出现 。 例如 ， 近日 ， 上海市破获了首例“航延险”诈骗案 ， 累计抓获犯罪嫌疑人27名 ， 涉案金额超过2000万元 。 据了解 ， 相关嫌疑人利用提前获知的航班延误信息 ， 虚构保险标的 ， 对外招揽乘机人乘坐延误航班来骗取保险理赔金 。
【北京商报历时7个月、以大数据为核 保险欺诈迎监管重拳出击】除“航延险”外 ， 在交通事故处理中 ， 由于理赔涉及环节多且手续复杂 ， 熟悉理赔流程 ， 专门为事故伤者代理索赔 ， 从中收取服务费的“人伤黄牛”随之出现 ， 他们通过与个别鉴定人或律师勾结 ， 通过虚增伤残等级的方式牟取非法利益 。 另外 ， 2018年的 “杀妻骗保”案也同样属于保险诈骗 。
“当前保险诈骗主要出现在医疗保险和车险等险种 。 而诈骗情况的高发 ， 一方面由于相关险种本身出险的情况较多 ， 即‘欺诈’夹杂着‘真实’ ， 不仔细追究难以分辨 。 另一方面 ， 部分保险诈骗是由团队作案 ， 甚至与医疗机构或修车厂伙同套取利润 ， 在缺乏对相关领域专业知识了解的情况下 ， 准确识别诈骗情况的难度很高 。 ”一位不愿具名的行业分析师指出 。
市场呼吁完善反保险欺诈长效机制 ， 将风险苗头扼杀在摇篮里 。 不过 ， 在这种经过周密筹划且作案人心理素质较高的情况下 ， 若非案情重大引发媒体关注和国家公权力介入 ， 仅凭保险公司一己之力难以认定 。
5月21日 ， 北京商报采访人员独家获悉 ， 近日 ， 银保监会风险处置局向各地银保监局、各保险公司、中国银行保险信息技术管理有限公司（以下简称“中国银保信”）以及中国保险行业协会下发了《关于运用大数据开展反保险欺诈工作的通知》（以下简称《通知》） 。
《通知》表示 ， 反保险欺诈工作的目标主要有3项 。 首先 ， 完善反欺诈信息系统功能 ， 改进欺诈风险筛查规则 ， 推动科学有效地识别和防范欺诈风险 。 其次 ， 夯实反欺诈数据基础 ， 研究数据报送标准 ， 提高数据的规范性、完整性和准确性 。 此外 ， 还要优化工作流程 ， 探索跨区域线索协查制度 ， 建立保险公司、行业组织、监管部门等多方联动打击保险欺诈犯罪的常态化机制 。
大数据技术为抓手
保险欺诈不仅加大了保险公司的经营风险 ， 还扰乱市场秩序 ， 而为了有效识别和防范保险诈骗 ， 《通知》强调 ， 要以大数据技术为核心、行业联防与执法协作为助力 ， 全面协同推进反保险欺诈工作 。
具体来看 ， 包括银保监会风险处置局、各银保监局、各保险公司、中国银保信以及中国保险行业协会在内 ， 均有明确的主要任务 。 例如 ， 研究制定大数据反欺诈工作方案 ， 向相关平台及行业发欺诈系统报送信息、提供数据支持 ， 配合开展大数据反欺诈工作等 。 另外 ， 时间安排方面 ， 分为准备、实施和总结阶段 ， 从今年5月开始直至12月结束 。


推荐阅读


上一篇：网络招聘2020年网络招聘市场现状及竞争格局分析 市场集中度高【组图】

下一篇：巨正源巨正源定向增发募资6.26亿元，发行价为6.95元/股