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二三里资讯咸阳 肺癌防治有了新进展


编者的话：每年的11月是国际肺癌关注月 。 在今年11月举行的“中国胸外科肺癌联盟、国家老年肺癌联盟暨中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组学术年会”上 ， 众多专家针对肺癌防治最新进展进行了交流 ， 其中不乏令人振奋的好消息 。
本报采访人员 王 璐
预 防
1.我国目前有多少肺癌患者？
首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益：据首都医科大学统计 ， 2017年 ， 中国肺癌发病人数达到80万 ， 死亡人数近70万 ， 占所有癌症死亡人数的1/4 。
2.针对肿瘤预防 ， 我们应该从哪些方面下手？
支修益：《2018全球肿瘤统计分析结果》显示 ， 肺癌是发病率和死亡率最高的疾病 ， 分别占11.6%和18.4% 。 减小肺癌的危害 ， 关键要做到“三级预防” 。
一级预防指在肿瘤尚未形成时 ， 从生活方式出发 ， 做好自我保健；二级预防强调“早发现、早诊断、早治疗” ， 在肿瘤形成早期 ， 采取干预措施 ， 防止肿瘤发展；三级预防的目的是提高肿瘤患者治愈率、生存率和生存质量 ， 通过规范化的诊治方案及康复建议 ， 对癌症病人进行生理、心理指导 。
3.这些年来 ， 中国肺癌的发病情况有哪些变化？
同济大学附属上海市肺科医院胸外科主任姜格宁：随着时代发展 ， 肺癌发病谱正在发生着变化 。 肺癌分为很多种 ， 二三十年前 ， 我国肺癌以鳞癌为主 ， 约占75%~80%；如今 ， 腺癌已经占主导地位 ， 尤其是沿海地区及发达城市 ， 腺癌占比甚至可以达到80%~90% 。 肺癌患者过去以男性为主；现在 ， 由于肺癌成因的多样化 ， 患病人群已变成以女性为主 。 过去的肺癌患者都是有了症状才来就诊 ， 这就导致很多人在确诊时已是中晚期；现在随着健康意识的提高 ， 部分患者会在体检时发现肺小结节 ， 从而实现了早诊早治 ， 这也是提高肺癌患者获益率的最佳方法 。
4. 哪些人群要加强肺癌方面的筛查？
大连医科大学附属第一医院肺癌诊疗基地主任顾春东：早诊早治对降低肺癌的危害性极为重要 ， 但由于早期肺癌往往没有临床表现 ， 咯血、不停咳嗽等都是晚期症状 ， 要做到“早发现”有较大难度 。 了解肺癌的高危人群 ， 对实现早诊意义重大 。
以下三类人群需要特别提高警惕 。 第一类是长期吸烟者 ， 连续吸烟20年、每天吸烟20支以上 ， 即医学上常说的吸烟指数（吸烟指数=平均每天吸烟的支数×烟龄）大于400；第二类是从事暴露在毒雾中工作的劳动者 ， 如从业10年以上的交警、厨师、汽车4S店喷漆工人等；第三类是有肺气肿、肺结核、慢性支气管炎和哮喘等慢性肺部疾病史的患者 。
5.生活中应当如何做好预防？
支修益：我国癌症 ， 尤其是肺癌发病率及死亡率居高不下 ， 与患者发现和治疗的时间太晚有很大关系 。 肺癌的发生与很多原因有关 ， 除了老龄化、遗传等无法改变的因素 ， 还有很多方面是人们可以从自身做起 ， 积极改善的 。 1.关注室外雾霾 。 工业发展、汽车数量猛增 ， 导致空气中的可吸入颗粒物含量越来越高 ， 它们进入肺部 ， 成了呼吸系统疾病的催化剂 。 2.远离室内烟霾 。 除了室外空气中的PM2.5 ， 你更应该留心室内空气中是否有其他污染存在 ， 比如二手烟、三手烟等烟草烟雾 ， 烹饪油烟 ， 房屋装修带来的室内VOC（挥发性有机化合物 ， 如苯、甲醛等）等 。 3.避免内心阴霾 。 任何癌症都与性格有一定的潜在联系 ， 那些性格内向孤僻、不擅与人交流、总爱生闷气的人 ， 更容易因免疫功能的下降 ， 使癌症有可乘之机 。
筛 查
1.肺小结节的早期筛查有哪些方法？
支修益：胸部低剂量螺旋CT可发现早期肺小结节 ， 建议50岁以上者最好每年做一次 ， 给双肺留个“底片” ， 以备及时发现肺部变化 。 已经发现肺小结节的患者需定期随访 ， 并保存好在此期间的CT片 。 有实性结节者 ， 建议1~2个月复查一次；肺部磨玻璃样结节者 ， 建议3个月复查一次 。 复查后 ， 对比前后两次结果 ， 如果结节缓慢长大即为恶性；如果结节缩小或不变 ， 则良性可能性较大 。 当然 ， 不排除有些结节虽然大小不变 ， 仍可能是恶性的；极少数结节病灶明明缩小 ， 最后也被确诊为恶性 。 因此 ， 随访复查必须持之以恒 。


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