印塔健康恶病质-肌肉减少症与PD-1疗效的相关性研究
癌性恶病质是一种以骨骼肌进行性减少为特征的临床综合征 。 它受多种因素影响 ， 不能为传统的营养支持完全逆转 ， 可以伴或不伴脂肪组织的减少 ， 但必然存在因肌肉减少导致进行性的功能损害 。
80％的进展期癌症患者会出现癌性恶病质 ， 这类患者的脂肪含量变化不定 ， 但一定会出现肌肉减少 。 肌肉减少是癌性恶病质的一个主要的临床特征 ， 是癌性恶病质许多临床表现的主要原因之一 。
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恶病质-肌肉减少症其实是人体的一种外在表现 ， 这种表现说明病人的代谢和能量平衡被破坏了 ， 而这其实会降低抵抗肿瘤的免疫力 。 而PD-1等免疫检查点抑制剂是通过松开被肿瘤抑制的免疫而发挥作用的 。
那么 ， 对于发生了恶病质-肌肉减少症的患者 ， 免疫治疗的疗效会不会受到影响呢？
临床研究
2020年5月 ， 《ScienceDirect》杂志发布了一项恶病质-肌肉减少症与免疫治疗的疗效的相关性的临床研究结果 。
这是一项回顾性临床研究 ， 纳入了142例之前一线或二线使用免疫治疗的非小细胞肺癌患者（NSCLC） ， 大部分患者为肺腺癌 。 从开始PD-1治疗的第八周 ， 根据实体瘤的影像学检查报告来评估治疗效果 。
对于恶病质的定义是在过去6个月中体重降低了5%或更多 。 肌肉减少综合征的评估则是通过第三腰椎骨骼肌质量指数（mSMI） ， 在使用PD-1之前和使用PD-1后第八周进行评估mSMI ， 如果mSMI降低5%或更多则被认为是进化性肌肉减少症 。
该研究的终点为疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存率(OS) 。
研究数据
（1）恶病质患者 VS 无恶病质的患者的疾病控制率(DCR)41.1% VS 59.9%；与恶病质的患者相比 ， 无恶病质的患者获得疾病控制的可能性更高 。
（2）与无恶病质的患者相比 ， 恶病质的患者的总生存率（OS）更短 。
（3）发生了肌肉减少症的患者无进展生存期（PFS）和OS较短 ， 分别为2.45个月和3.87个月 。
小结
根据相关数据分析 ， 恶病质-肌肉减少症降低了疾病控制的可能性 ， 并伴有较短的生存期 。 也就是说发生了恶病质-肌肉减少症的患者在PD-1治疗中获益会降低！
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【印塔健康恶病质-肌肉减少症与PD-1疗效的相关性研究】7、治疗及术后康复期的肿瘤患者 。
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