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『徐铭军』徐铭军教授：甩掉这个“世界第一”，为了千万中国妈妈不再经历那些痛与怕( 四 )


我们做过一个全国六大区分娩镇痛率的调查（仅限于妇幼专科医院） ， 华东地区的分娩镇痛率最高的 ， 达到了38.7% 。西北地区是最低的 ， 当然这是几年前的数据 ， 现在肯定有所改观了 。前些年 ， 榆林跳楼事件就发生在西北地区 ， 所以极端的个案看似是一个偶然现象 ， 实际上背后有着固然的一些背景因素在里头 ， 必然性寓于偶然性之中 。之前我们有援疆的医疗队 ， 我特别跟行政部门说 ， “新疆地区孕产妇死亡率比较高 ， 两癌筛查率比较低 ， 分娩镇痛开展得极差 ， 争取能够借助我们医疗队 ， 把孕产妇死亡率降下来 ， 把两癌的筛查率搞上去 ， 把分娩镇痛进行推广 。”
道阻且长 ， 上下求索
最后和大家分享两个故事 。其中一个是关于一位实施分娩镇痛的医生 。有一个川北小医院 ， 曾经派人到我们这里学习分娩镇痛技术 ， 回去以后开展工作 ， 我还去过那里指导 ， 开始开展得也不错 ， 但是 ， 后来有一例新生儿出生后情况不太好 ， 原因也分析不出来 ， 于是就把分娩镇痛工作给停了 。后来 ， 我又去了 ， 进行了我个人的分析判断 ， 小孩出来以后的问题跟分娩镇痛本身没有关系 。事实上 ， 院长也不知道 ， 他认为反正我们原来没发生 ， 开展了半年 ， 出现这么一个问题 ， 基层医生的技术能力水平也可能相对差一点 ， 说不清道不明 ， 院长就说你们要不就别干这事了 。所以 ， 我们医务人员还是要加强自身的能力建设和修养 ， 这样碰到问题 ， 才能够采取科学理智的分析判断 ， 对病人负责任 。如果确实是你自身的原因 ， 你也知道怎么去规避、纠正它 。后来我跟院长说 ， 还是需要开展这项业务 ， 一方面给这个地区的广大妇女带来了福音；另一方面 ， 在开展分娩镇痛过程中 ， 为医院的声望也带来很大好处 ， 医院的病人量也多了 。后来因为那个地区只有他们做分娩镇痛 ， 吸引了不少病人 ， 带动了其他的一些经济收入和影响力增长 。
另一个很有感触的故事是发生在我们医院 ， 虽然当年我们是公立的大医院 ， 实际在人文、人性化方面做的相对还比较差 。一方面是理念差 ， 另一方面临床工作量太大 ， 一个助产士要关照三四间产房里的产妇（国外一个产妇 ， 会有一个助产士加一个产科医生在呵护） ， 对病人的需求不太尊重 ， 或者说不太care 。有个产妇是国外回来的 ， 第2胎了 ， 进展又特别快 ， 第一胎在国外生的时候做了分娩镇痛 ， 所以她强烈要求镇痛 ， 可能是医护都太忙 ， 没人理她这个事 。后来有医护给她的回答是 ， “你现在宫缩也挺好 ， 进展也很快 。你又是经产妇 。行了 ， 你就这样 ， 打了镇痛以后可能还影响你”等等 。后来我知道后 ， 就给她做了分娩镇痛 ， 她非常感激 ， 说：“我感觉到了从地狱进入天堂 。”她谈了很多自己的感想 ， 说我作为一个个体 ， 现在有这么样的诉求 ， 你们为什么不关心我、不关爱我 ， 你们有技术能力 ， 我也是因为你们院有分娩镇痛项目才来的 ， 没想到遭到你们这样冷漠的对待 。
所以 ， 分娩镇痛是另一个层次的需求 ， 是一个文明的标志 。我们碰到过坚决要求做剖宫产的 ， 也碰到疼得不行了就不想自然分娩了 ， 我们的产科医生说服她 ， 说你现在产程进展很好 ， 你的骨盆条件非常好 ， 你是可以自然分娩的 ， 人家就受不了了 ， 又哭又喊要跑 。然后我们给她打了一个分娩镇痛后 ， 她没有了疼痛的刺激 ， 配合医务人员就非常好 ， 也很快就自然分娩了 。
临床上很多又喊又叫、大哭大闹不配合的 ， 事实上她们的生理条件和骨盆条件及当时的生产进展 ， 完全可以自然分娩 ， 然而她们无法忍受疼痛 。如果没有镇痛的话 ， 她最终就有可能会选择剖宫产 。剖宫产的适应证有一条 ， 就是产妇强烈要求剖宫产 。产妇被疼痛折腾得没完没了 ， 医生也烦了 ， 又给她安慰不住 ， 结果就只能剖 。
分娩镇痛这10多年 ， 给我最深印象的是我们医生自己 ， 因为我觉得我们的医生在这方面要提高自身的能力 ， 同时这实际上也是保护医生 。只有提高自身的能力 ， 出现问题时能解释清楚 ， 这不是我的事儿 。要是自身能力不足的话 ， 人家说这是你给我造成的 ， 你还说不清道不明 。所以 ， 无论是分娩镇痛还是其它医学医疗上的事情 ， 大概都是如此吧 ， 道阻且长 ， 我辈更需上下求索、强大自我！


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