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健识局实时监控医生处方，两个月药费增长异常将被约谈，医保局出手( 二 )


涉事的医疗机构在接到《提醒函》之后 ， 应根据约谈内容 ， 按时完成整改 ， 有效遏制不合理增长 。 而逾期未完成整个的医疗机构科室或个人（医师） ， 年底清算时适当扣除保证金 ， 并给予暂停医保服务3至6个月的处理 。
《通知》也明确 ， 对于拒绝、阻挠、不配合等拒不整改的 ， 将解除医保服务协议 ， 同时在河北省医疗保障局进行公示 。
随着大数据监测平台的上线 ， 今后不能证明临床有效的药品 ， 将会逐渐退出医院市场 。 有分析人士指出 ， 此番河北省医保局的做法 ， 无疑将规范临床用药的使用规范 ， 一旦在全国范围内复制推行 ， 必将会重构医疗市场的格局 。
业内普遍认为 ， 过去“以药养医”野蛮增长的时代一去不复返 ， 那些临床安全无效、仅靠传统营销模式品种的生存空间必将受到挤压 。
各地试水网监平台
过度医疗或将有效遏制
事实上 ， 此番河北省医保局推出的大数据监测平台也并非全国首例 ， 沈阳、湖北、山东等省市此前也纷纷试水 ， 规范临床医生的用药行为 。
2018年1月 ， 原湖北省卫健委主任张晋曾敢公开表示 ， 要通过分级量化标准、分类公示、督导巡查、约谈问责、规范诊疗行为等手段 ， 全省公立医院医疗费用增长降至10%左右 。
2019年7月 ， 辽宁省沈阳市医保局印发通知称 ， 以规范定点医疗机构临床医生的医疗行为 ， 对骗取医保基金等违规行为的医师 ， 罗列出13条医生职责 ， 并通过扣分制 ， 对违反“禁令”的行为作出处罚 。
而就在今年4月 ， 山东省互联网医保大健康服务平台上线 ， 并开出全国首张平台型互联网医院医保电子结算单 ， 这也让医疗、医药、医保的“三医联动”在互联网大数据平台上得以进行实时监测 。
随着国家医疗体制改革的不断深入 ， 大数据、信息化的平台在电子监管方面的作用愈发重要 。 仅不合理用药一项 ， 我国每年浪费的金额就高达9000多亿元 。 同时 ， 还引发了每年约10万人的死亡 。
在我国医保覆盖率逐年提高的背景下 ， 已经有业内人士指出 ， 除了打击骗保 ， 大处方等过度医疗造成的浪费也必须引起重视 ， 这也被视为我国医疗体制改革中腾笼换鸟的关键一步 。
可以看到的是 ， 尽管这次河北省医保局并未直接对于医生采取任何的处罚措施 ， 但以医疗机构为单位进行考核 ， 相信医师的个人行为势必也将会逐步规范 。
业内普遍认为 ， 作为今后掌握财政大权的支付方 ， 医保部门此番出台监管措施 ， 势必将提高医疗机构的开大处方的管理成本 ， 结合取消药品加成、取消耗材加成等改革措施 ， 过度医疗或将得到有效遏制 。
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