湖南医聊准妈妈头部胀痛难耐，以为是孕期反应不在意！结果一查脑中长了瘤
22岁的罗女士怀胎7月却被查出颅内长瘤危及生命 ， 且肿瘤位于生命中枢、血运极其丰富 ， 手术难度及风险极大 。
为挽救两条性命 ， 中南大学湘雅医院多学科专家迎难而上 ， 成功为罗女士实施了剖宫产手术及颅内脑干肿瘤切除术 ， 术后母子均安 。
宁乡怀胎7月的罗女士全家都沉浸在迎接小宝宝的欢乐氛围中 。
今年4月初 ， 她突然感觉头部阵阵胀痛 ， 甚至影响入睡 ， 同时伴有恶心呕吐、肢体麻木等症状 。
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开始她和家人都以为是孕期反应 ， 并没有太当回事 。
可是慢慢症状越来越严重 ， 去当地医院检查发现 ， 竟是脑袋里长了肿瘤 ， 如果不及时治疗 ， 妈妈和胎儿都面临生命危险 。
为求进一步治疗 ， 罗女士慕名来到中南大学湘雅医院 。
神经外科霍雷教授、宋涛副教授接诊后 ， 初步诊断考虑为延髓肿瘤：实质性血管母细胞瘤可能性较大 。
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这种肿瘤血供极其丰富 ， 有肿瘤出血的风险 。
一旦出血 ， 患者死亡率极高 。
同时 ， 肿瘤位于延髓和第四脑室出口 ， 如果肿瘤体积增大 ， 堵住第四脑室出口 ， 形成急性脑积水 ， 将很快危及患者及胎儿生命 。
4月18日 ， 罗女士入院后 ， 宋涛副教授一边积极安排术前检查 ， 一边邀请产科、麻醉科、手术室、肿瘤科、放射科、中心ICU、新生儿科、病理科、输血科举行全院大会诊 ， 讨论罗女士的病情并制定具体治疗方案及应急预案 。
全体专家一致认为罗女士已孕33周+ ， 应同台先行剖宫产手术再行开颅延髓肿瘤切除术 。
4月27日 ， 先由产科翦羽副教授团队行剖宫产手术取出胎儿 ， 将新出生宝宝移交新生儿ICU团队监护治疗后 ， 麻醉科及手术室团队全程密切监护并维持罗女士生命体征稳定 。
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随后 ， 神经外科宋涛副教授、黄天翔主治医师等人开始接力为罗女士实施延髓肿瘤切除手术 。
因罗女士颅内肿瘤位置深 ， 且属于重要的生命中枢 ， 肿瘤血运丰富 ， 手术专家们高度谨慎 ， 在显微镜下细心操作认真分离 ， 充分离断肿瘤周边血运后 ， 完整全切除肿瘤 。
整个手术过程持续近7个小时 ， 最终顺利完成 。
罗女士及胎儿目前恢复迅速 ， 状态良好 ， 不日即可痊愈出院 。
宋涛副教授提醒：近几年该科接诊的患有颅内肿瘤的孕妇已有十几例 ， 现在的孕前检查不包括颅脑检查 ， 加之孕期可能会出现各种各样的并发症 ， 很少能第一时间检查并确诊 。
建议有条件的家庭孕前检查或者每1至2年一次的体检中包含普通的颅脑磁共振平扫 ， 早发现 ， 早诊断 ， 早治疗 。
孕期如果出现明显的头痛头晕 ， 喷射性呕吐等颅高压症状 ， 或者出现肢体肌力下降、肌张力升高等应及时就诊 ， 寻求医生专业的检查及建议 ， 切勿因为怀孕忽视了病情 ， 最后酿成悲剧 。
（编辑ZS 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 神经外科 石赞华 尹艳琪 院报 刘微
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