mmHg这4类急救措施，口腔医生必掌握第4项！
_本文原题：这4类急救措施 ， 口腔医生必掌握第4项！
血压突然升高
本文插图
正常情况下 ， 收缩压<18.6kPa(140mmHg) ， 舒张压<12.0kPa(90mmHg) 。 当收缩压≥18.6kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压 。 高血压主要见于高血压病(原发性高血压) ， 亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等) ， 称继发性高血压 。
血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时 ， 称为低血压 ， 常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等 ， 也可见于极度衰弱者 。 血压为重要的生命体征 ， 在拔牙及手术过程中 ， 应随时监测血压变化 ， 维持血压平衡 。
原因：
精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等 。
不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等 。
其他：如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等) 。
临床表现：
患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状 。 严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状 。
预防：
术前应仔细询问病史并监测患者血压 ， 是否在正常值范围内 ， 如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时 ， 应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术 。 若血压正常可以手术 ， 术前应消除患者的恐惧和紧张情绪 ， 在术前1小时可给予适量的镇静剂(如口服安定药片一次2.5--5mg ， 一天3次) 。 术中保证无痛 ， 局麻药选用利多卡因为宜 ， 尽量减少手术创伤及局部止血 。 术后继续服用降压药物 。 有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者 ， 应禁忌拔牙 。
处理：
1.一旦出现高血压症状 ， 应立即停止麻醉注射或手术 。
2.迅速放平椅位 ， 让患者平卧休息 。
3.给患者以安慰 ， 消除顾虑 ， 往往能迅速好转 。
4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次12.5--25mg,一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg,一天2--3次 。
【mmHg这4类急救措施，口腔医生必掌握第4项！】
5.给药5分钟后监测血压到正常范围 ， 若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者 ， 经治医师应及时拨打120转院进一步处理 。
过敏性休克
本文插图
休克是人体对有效循环血量锐减的反应 ， 是全身微循环障碍 ， 组织和器官氧合血液灌流不足 ， 进而引起代谢障碍 ， 细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症 。
休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性 ， 过敏性休克等 ， 而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克 。
原因：
麻药过敏性反应 。
临床表现：
胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤;甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应
预防：
(1)详细询问患者有无过敏史 。
(2)对普鲁卡因过敏者 ， 可改用利多卡因 ， 使用前也应做过敏试验 。 由于同类药物中交叉现象 ， 普鲁卡因过敏者 ， 也不能使用丁卡因 。
(3)麻醉前先用抗组胺药(如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg ， 一天2-3次)或镇静药(如安定口服一次2.5-5mg) ， 一天2-3次)对防止或者减轻过敏反应有一定效果 。
(4)对过敏试验阴性者 ， 也要提高警惕 ， 在注射时仍然不可麻痹大意 。
(5)随时做好抗过敏性休克抢救准备 。
处理：
(1)一旦出现休克现象 ， 应立即停止注射麻药 。
(2)迅速平放椅位 ， 患者于头低位 。
(3)给患者松解衣扣 ， 保持呼吸道通畅 ， 同时给患者保暖
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