护士网白蛋白后为什么要静推速尿？
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【护士网白蛋白后为什么要静推速尿？】
临床上常常遇到一些合并低蛋白血症、水肿的重症患者 ， 这时候往往需要用到人血白蛋白和速尿 。 工作中就曾有人问过我一个问题：刚输完白蛋白就静推速尿 ， 那蛋白不就排出去了吗？
那刚输入的白蛋白会不会被速尿给“利”出来？
首先了解下白蛋白生理作用和速尿的作用 。白蛋白的生理作用：一是提高胶体渗透压 ， 减轻水肿；一是补充营养 。
1.提高胶体渗透压
血浆胶体渗透压的维持主要依靠血浆中的白蛋白 ， 胶体渗透压是使静脉端组织间液重返回血管内的主要动力 。 当血浆白蛋白因病理条件引起下降时 ， 血浆的胶体渗透压也随之下降 ， 可导致血液中的水份过多进入组织液而出现水肿 。
2.白蛋白是人体内一种重要的营养物质 ， 在血浆中也不断地进行着代谢更新 ， 血浆白蛋白分解产生的氨基酸 ， 可用于合成组织蛋白 ， 氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质 。
速尿为一种强有力的利尿剂 ， 主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收 ， 使管腔液Na+、C1－浓度升高 ， 而髓质间液Na+、Cl－浓度降低 ， 使渗透压梯度差降低 ， 肾小管浓缩功能下降 ， 从而促进水、Na+、Cl－排出体外 。
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我们静脉输入的白蛋白能够提高胶体渗透压 ， 从而将组织间液吸收入血管 ， 消除组织间隙的水肿 。 速尿可以快速将体内水分排除体外 。 所以输完白蛋白后静推速尿只是将多余的水分排出来了 ， 蛋白没有并没有“利”出来 。 尤其心功能不全患者 ， 输入白蛋白后不利尿 ， 血容量就会增加 ， 中心静脉压会增高 ， 心脏容量负荷增加 ， 影响心输出量 ， 两者联用可以避免加重心脏负担 。
使用时我们要注意：1. 白蛋白分子量较常用的静脉药物分子量稍大 ， 所以需用带有滤网的输血器输入 。
2. 大量使用白蛋白会使用组织脱水 ， 所以需用5%葡萄糖或者0.9%氯化钠适当稀释缓冲后再用 。
3. 输入白蛋白头15分钟 ， 宜缓慢静滴 ， 青中年、身体健康者适宜15滴/分；老年幼年患者应从10滴/分开始静脉滴入 ， 15分钟逐渐加快静脉输入速度 ， 但最快滴速不宜超过60滴/分 。
4. 输入蛋白时一定严密观察患者生命体征 ， 有无不良反应 ， 尤其心功能差的患者是否出现肺水肿或者心力衰竭 。
5. 输完蛋白及时静推速尿 ， 以减少血液中的水分 ， 从而减轻对心脏的影响 。
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