【关节炎】风湿漫谈 | 只差一个字，风湿性关节炎和类风湿关节炎有何不同？
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大家对“风湿”应该并不陌生 ， 但是很多人却将“风湿性关节炎”与“类风湿关节炎”混淆 ， 这两种病虽然只有一字之差 ， 但却是完全不同的两种疾病 。 那么我们该怎样区分风湿性关节炎和类风湿关节炎？今天 ， 我们就来说一下 。
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致病原因不同
风湿性关节炎是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病 ， 会引发患者关节疼痛和心脏病损；
而类风湿关节炎是多种原因引起的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病 ， 属于自身免疫性疾病 ， 其发病原因可能与遗传、感染、性激素有关 。
患病人群不同
风湿性关节炎可见于任何年龄 ， 最常见为5~15岁的儿童和青少年 ， 3岁以内的婴幼儿极少见 。 男女患病率大致相等 。
类风湿关节炎亦可见于任何年龄 ， 但80%发病于35~50岁 ， 女性患者约3倍于男性 。
临床表现不同
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【【关节炎】风湿漫谈 | 只差一个字，风湿性关节炎和类风湿关节炎有何不同？】关节症状
风湿性关节炎表现为全身关节都有可能发生疼痛 ， 以大关节受累更为常见 ， 如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等 。 典型的表现为对称性、游走性疼痛 ， 并伴有红、肿、热的炎症表现 ， 常在天气转冷或下雨前出现关节痛 。
类风湿关节炎可出现单一或多个关节肿痛 ， 大多为手指或足趾关节对称性肿痛 ， 偶尔呈游走不定的多关节肿痛 ， 以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最多见 。 受累关节往往以夜间、晨起或关节启动时为著 ， 急性发作时 ， 关节普遍肿胀 ， 疾病晚期常出现“天鹅颈”“纽扣花”样畸形 。
2
皮肤表现
风湿性关节炎表现为有皮下结节、环形红斑 。 皮下结节表现为稍硬、无痛性的小结节 ， 环形红斑表现为淡红色环形斑 ， 大小不等 ， 中心苍白 ， 一般突然出现 ， 数小时或一两天后消退 。
类风湿关节炎表现为有皮下结节而无环形红斑 。 皮下结节多见于关节突起部及经常受压处 ， 质韧如橡皮 ， 无明显压痛 ， 存在时间较长 。
3
心脏表现
风湿性关节炎表现为心肌炎 ， 即发生在心脏的炎症 ， 是风湿性关节炎最严重的表现 ， 可分为心脏瓣膜炎、心肌炎和心包炎 ， 表现为活动后心悸、气促、乏力、胸口不适、水肿等 。 风湿性关节炎导致的心脏损害可持续存在、不断进展 ， 最终导致风湿性心脏病 。
类风湿关节炎表现为心脏类风湿性肉芽肿、局源性心肌炎、冠状动脉炎、慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化、类风湿性心包炎 。
4
其他表现
风湿性关节炎还可表现为舞蹈症 。 常发生于4~7岁的儿童 ， 表现为无目的、不自主的肢体动作 ， 如挤眉弄眼、耸肩缩颈、伸舌歪嘴等 ， 激动兴奋时加重 ， 入睡后消失 ， 常伴有情绪不稳定 。 舞蹈病一般持续1～3个月左右 ， 少数患儿遗留不同程度的神经精神后遗症 。
类风湿关节炎还可表现为类风湿血管炎、肺部病变、肌炎、周围神经炎、巩膜炎等 。
通过以上的对比 ， 可以发现 ， 风湿性关节炎与类风湿关节炎 ， 虽然名字只有一字之差 ， 但无论是发病机制 ， 还是从来临床表现看都是不同的 ， 需要风湿免疫专科医生甄别并给予规范化的治疗 。
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