#新生儿#新生儿听力筛查未通过，听力有问题吗？听同仁专家说
家有宝贝的爸妈肯定对新生儿听力筛查都不会陌生 。 呱呱坠地之后 ， 新生儿面临的人生第一项“考试”就是新生儿听力筛查了 。 但新生儿听力筛查也具有一定的局限性 ， 为此 ， 我们采访了北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师黄丽辉教授 。
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筛查未通过 ， 不能说明听力一定有问题
黄丽辉教授说 ， 在临床上见过太多初筛未通过的父母有过激烈的情绪反应 。 表现为∶或认为诊断不正确、或发怒、或有犯罪感、或悲伤、或易受伤害、或混乱等各种不同类型 。 “我的孩子还能说话吗？”“他（她）能独立生活吗？”“教育能有效果吗？” “现在该怎么办 ， 以后又该怎么办？”等等 。 在此过程中 ， 如果得不到有关人员的详细解释和说明 ， 家长可由怀疑检查结果的可靠性对医生产生不信任感或对听力筛查工作产生不满 ， 更加深对耳聋诊断的不安 。
但是出生后3天~7天的初筛只是初步的筛查 ， 不能一锤定音 。 黄教授说 ， 由于听力筛查的仪器比较敏感 ， 如果宝宝接受筛查时有以下几种情况 ， 可能就通不过听力筛查 ， 如宝宝外耳道或中耳有分泌物、体动较多、鼻堵呼吸不畅、周围环境有噪声等 。
所以 ， 在初筛未通过 ， 等待接受听力复筛甚至最终诊断的1个~2个月期间 ， 家长要尽量避免不要让宝宝感冒发热和注意避免宝宝呛奶、减少鼻堵、减少中耳积液的机会 。 多数“听力筛查未通过”的宝宝经过诊断性听力检查后并未发现明确的听力障碍 ， 原因多在于外耳道或中耳有分泌物的吸收或排除 。 一般通过新生儿听力筛查发现的确有听损障碍的新生儿一般占初筛未通过的1‰~3‰ 。
新生儿听力筛查不能为一生的听力健康保驾护航
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黄丽辉教授讲了一个故事 。 一个8岁的孩子因口齿不清来门诊就诊 ， 各种检查之后 ， 确诊孩子有60分贝左右的中度听损 。 但是家长却不相信 ， 因为这个孩子能听能说 ， 在校成绩还不错 。 确实 ， 医生在与孩子交流时 ， 孩子对答如流 。 但是当医生用遮挡物挡住了自己的嘴时 ， 这个孩子什么也听不到了 。
黄教授说 ， 这个孩子是典型的通过读唇语来判断讲话内容的病例 。 之所以到8岁才发现听损 ， 是因为这个孩子在出生时顺利通过了新生儿听力筛查 。 而听力的障碍会“逼迫”孩子自发地发展出别的能力 ， 比如通过生活场景来辨别讲话的内容和学会读唇语 。
新生儿听力筛查并不能把所有的听损患儿全部筛出 。 黄教授说 ， 部分听神经病的患儿 ， 在新生儿听力筛查时能够通过检测；一些迟发型的、遗传性的听力损失在新生儿听力筛查时也可能会通过检测 。 “迟发型的听力损失在儿童听力损失患儿中的比例越来越大 。 ”黄教授说 。
如何弥补这个漏洞？“这就需要在0~6岁儿童期听力筛查中及时发现 。 ”黄教授说 ， “另外 ， 儿童期听力筛查还可以发现暂时性听力损失 ， 比如分泌性中耳炎 。 ”
黄教授说 ， 临床上经常碰到这样的家长 ， 发现孩子说话不清楚时 ， 首先选择去看口腔科或是儿保科 。 口腔科剪了舌系带 ， 还是说不清 ， 就等着再长大一些看看 ， 3岁上幼儿园了 ， 老师发现督促家长去看医生 ， 这就已经晚了 。 有的家长则选择去做语言训练 ， 或者发音纠正训练 ， 殊不知 ， 听力问题引起的语言发育障碍 ， 如果没有改善听力的话 ， 单纯语言训练或者发音纠正训练收效都不会理想 ， 关键是耽误了孩子宝贵的时间 。 所以 ， 黄教授强调 ， 发现孩子说话不清楚 ， 请一定第一时间到耳鼻喉科检查听力 。
基因筛查 ， 听力筛查的有力补充
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