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『胃肠之友TB』秦医生通过七个病案教您如何用中医治胃病，别再盲目吃奥美拉唑( 三 )


2、舌苔、脉象：苔薄白 ， 脉沉弦 。
3、辩证：肝属木 ， 为将军之官 ， 主谋虑 ， 肝与胆相为表里 ， 开窍于目 ， 肝主藏血 ， 胆主疏泄 ， 有贮藏和调节血液的功能 。
若情志不舒 ， 则肝气郁结不得疏泄 ， 从而横逆犯胃作痛；胁为肝之分野 ， 若气多不得宣泄 ， 则游走至两胁游串 ， 故而两胁串痛；又因气机不利 ， 肝胃气逆 ， 故使腹脘胀痛 ， 嗳气连连 。 气滞于肠道而致传导失常 ， 故大便不畅；如情志失和 ， 则肝郁加重 ， 从而致症状更甚 。
因气分而湿浊不甚故苔薄白 ， 病在里而属肝主痛故脉沉弦 。
4、解析：张女士因平素情志不畅 ， 而致肝气郁结 ， 肝郁气滞则胃气不和 ， 故而至上述症起 ， 此症辩证要点在于胃痛胀闷 ， 痛传连胁 。 故而辨证伪肝气犯胃型 。
5、治法：疏肝理气 ， 和胃止痛 。 （注：调理心情很重要）
6、方剂：柴胡疏肝汤加减 。
7、成药：气滞胃痛颗粒、胃苏颗粒、逍遥丸、加味左金丸、木香分气丸等 。

『胃肠之友TB』秦医生通过七个病案教您如何用中医治胃病，别再盲目吃奥美拉唑
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五、瘀血停滞型
病案：
魏女士 ， 48岁 ， 银行职员 ， 胃脘疼痛反复发作10余年 。 常自觉胃脘部胀痛 ， 时伴有针刺样疼痛 ， 按之更痛 ， 常于进食后或夜间发作 ， 偶有黑便 。
辩证诊治
1、症见：胃脘疼痛 ， 或有针刺感疼痛 ， 食后夜间痛更甚 ， 痛有定处而拒按 ， 按之则痛盛 。 或见吐血黑便 。
2、舌苔、脉相：舌质紫黯 ， 脉涩 。
3、辩证：气为血之帅 ， 血随气行之 ， 若气滞日久 ， 则血淤而内停 ， 瘀血有形 ， 则痛有定处则拒按 。 瘀停之处脉络壅阻不通 ， 故致痛如针刺 ， 进食则因触其瘀处 ， 故而食后痛重；瘀停于胃可见呕血 ， 停于肠则见黑便 。
因血瘀而致舌少滋荣 ， 故而舌质紫黯 ， 又因血瘀血行不通 ， 则脉艰滞而涩 。
4、解析：魏女士因胃病多年气滞较久 ， 故而血液流通不畅 ， 不通则痛 ， 故而表现为腹胀、腹痛 ， 且程度较重 ， 又因其针刺样疼痛 ， 且位置固定 ， 按压痛明显 ， 故而辩证为气滞血瘀型 。
5、治法：理气行血 ， 活血化瘀 。
6、方剂：失笑散及丹参饮加减
7、成药：元胡止痛片、云南白药等

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六、饮食停滞型
病案：
李先生 ， 21岁 ， 大学生 ， 因平素饮食不知节制 ， 暴饮暴食 ， 近一个月以来出胃脘疼痛 ， 胀满 ， 爱腐酸气 ， 进而出现大便不畅 ， 偶可见不消化食物 ， 近几天出现恶心呕吐 ， 可见吐出胃内未消化食物 ， 呕吐后症状稍有减轻 。
辩证诊治：
1、症见：胃脘疼痛 ， 腹脘闷胀 ， 爱腐酸气 ， 或可见吐未消化之食物 ， 呕吐后症状稍轻 ， 大便不爽 。
2、舌苔、脉相：舌苔厚腻 ， 脉滑 。
3、辩证：因暴饮暴食 ， 而致饮食停滞于胃内 ， 从而导致胃中气机阻塞 ， 故而胃痛腹胀 。 因其健运失其所司 ， 故而腐熟无权 ， 从而致谷浊之气无以下行 ， 而致上逆 ， 所以可见嗳腐吞酸 ， 吐未消化之食 ， 胃内宿食上越从而至腐浊下排 ， 故而吐后症轻；因胃中食物停滞 ， 故而肠道传导受阻 ， 故而大便不爽 。 （简单解释：说人话就是因为暴饮暴食导致胃肠负担过大 ， 从而动力不足 ， 进而使得食物在胃内停滞 ， 从而引起腹胀 ， 又因为食物停留胃内肯定会发酵 ， 从而出现嗳气、吐酸等症状 ， 又因为胃肠动力不足从而出现大便不畅 ， 当然具体机制解释起来较麻烦 ， 篇幅所限就不详谈了 。 ）
4、解析：因李先生暴饮暴食 ， 导致腹痛、腹胀、爱腐酸气及大便不畅 ， 故而辩证为饮食停滞型 。
5、治法：消食导滞 ， 和胃降逆 。


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