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『胃肠之友TB』秦医生通过七个病案教您如何用中医治胃病，别再盲目吃奥美拉唑( 二 )


又因脾虚生湿而至下渗肠间 ， 故大便溏薄 。 舌苔虚弱、迟缓之象均为中气不胜 ， 脾胃虚寒之表象 。
4、解析：刘女士因为胃病时间较长 ， 反复发作 ， 故使脾胃运化功能受损 ， 除其脾胃症状以外 ， 同时亦有畏寒、乏力等症状 ， 故辩证分型为脾胃虚寒型 。
5、治法：温中健脾、益气和胃 。
6、方剂：黄芪建中汤加减
7、成药：香砂养胃丸、六君子丸、温胃舒胶囊、柴芍六君丸、复方香砂颗粒、香砂和胃温、理中丸、附子理中丸、胃复春等 。

『胃肠之友TB』秦医生通过七个病案教您如何用中医治胃病，别再盲目吃奥美拉唑
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二、浊毒内蕴型
病案：
穆先生 ， 30岁 ， 业务员 ， 近两年来反复出现胃脘疼痛伴有痞闷感 ， 因其日常运动较少 ， 且日常工作原因应酬较多 ， 饮酒吸烟无节制 ， 饮食以重口味且油腻食物为多 ， 近半年来出现胃脘疼痛 ， 且伴有灼热感 ， 口干口苦 ， 口臭较重 ， 偶有反酸烧心 ， 自述饮用冷饮后症状有所减轻 ， 日常大便黏糊 ， 排便不畅 。
辩证诊治：
1、症见：胃脘热痛 ， 或有痞闷、嘈杂；或有口干、口臭喜冷饮 ， 或有牙龈肿痛 ， 口舌生疮 ， 夜里心烦不寐；大便排便不畅 ， 秘结或粘腻不爽；小便短赤 。
2、舌苔、脉相：舌暗红 ， 苔薄黄腻或者黄厚腻；脉滑、滑数、弦滑 。
3、辩证：因湿浊之气留滞于中焦 ， 而至郁久化热 ， 故而胃脘部灼热疼痛；又因湿热浊毒之气致气阴消耗过重导致 ， 而致口干；浊毒之气于中焦脏腑之内聚集 ， 从而致气机不通 ， 可致大便黏腻或干结 ， 排便不畅 。
舌暗红 ， 苔薄黄腻或者黄厚腻；脉滑、滑数、弦滑 ， 均为浊毒内蕴 ， 湿热中阻之像 。
4、解析：穆先生因生活不规律、烟酒及饮食不节制所致湿热、浊毒之气困阻于脾胃 ， 从而致此一系列症状出现 ， 故辩证分型为浊毒内蕴型 。
5、治法：化浊解毒 ， 清化湿热 。
6、方剂：止痛4号方加减 。
7、成药：王氏保赤丸、一清胶囊等

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三、胃阴亏虚型
病案：
林先生 ， 60岁 ， 退休 ， 多年老胃病 ， 胃脘疼痛不适反复发作20多年 。 近半年来胃脘隐隐作痛 ， 食欲不佳 ， 咽干口燥 ， 大便干结 ， 消瘦 。
辩证诊治：
1、症见：胃痛隐隐 ， 口燥咽干 ， 大便干结 。
2、舌苔、脉相：舌红、少津液；脉细数 。
3、辩证：胃病日久郁热伤阴胃失濡养 ， 故致胃痛隐隐 。 又因阴虚津少 ， 无以上承 ， 则口燥咽干 。 阴虚液耗 ， 无以下溉 ， 则致肠道失润 ， 从而致大便干结 。
舌红、少津液为阴虚液耗之象；脉细数为阴虚内热之象 。
4、解析：林先生因多年胃病 ， 所致胃阴亏虚 ， 此症多见中老年 ， 且体型消瘦者 。 因胃病日久所致郁热伤胃阴胃失之濡养 ， 故辩证分型为胃阴亏虚型 。
5、治法：养阴生津 ， 补津益胃 。
6、方剂：一贯煎加减
7、成药：养胃舒颗粒 ， 阴虚胃痛颗粒等 。

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四、肝气犯胃型
病案：
张女士 ， 32岁 ， 公司白领 ， 因其个性内敛 ， 不善言谈 ， 且日常工作紧张 ， 压力较大 ， 近一年来经常出现上腹胀痛 ， 以胀满为主 ， 且心情不佳时症状加重 。 近一个月来更出现了腹胀、嗳气加重 ， 痛至两胁 ， 食欲不振 ， 恶心 ， 夜梦多 ， 早醒 ， 失眠等症状 。
辩证诊治：
1、症见：胃脘闷胀 ， 撑胀而致疼痛 ， 脘痛连胁（顺着两个肋骨向后串痛 。 ） ， 嗳气连连 ， 大便不畅 ， 如遇情志失和 ， 则疼痛更甚 。


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