知识分子：不忘初心，如何培养合格的外科医生？，重温历史
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撰文|顾晋（北京大学肿瘤医院）
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在二十一世纪的今天 ， 科学技术高度发展 ， 医学科学突飞猛进 。 作为医学领域最古老的学科之一——外科学经历了200多年的发展 ， 已经取得了令人瞩目的进步和令人鼓舞的成就 。
今天 ， 作为世界第二大经济体的中国 ， 外科学科的发展为中国人民的健康事业发展做出了同样杰出的贡献 。 在经济高度发展的大背景下 ， 外科学的发展正面临赶超世界外科发展的重要历史机遇期 ， 中国人口资源决定了我们有世界上最大的发病人群和最大数量的外科手术量 。 在二十一世纪信息化日益普及的今天 ， 外科医生紧跟世界外科技术的发展 ， 在机器人手术、3D微创手术等技术方面正在融入世界外科学发展的滚滚洪流中 ， 中国部分领域的疾病治疗效果达到或超过国际先进水平 。
但是 ， 我们也同时发现 ， 我们对古老的外科学发展历程缺乏真正的理解和认识 。 年轻一代的外科医生 ， 正以极大的热情追逐世界外科技术的发展 ， 享受外科技术带来的快乐和职业尊严 ， 他们逐渐地对外科基本技能、基本技术、治病救人的核心价值 ， 丧失了兴趣 。
对沟通能力、外科领导力、外科决策以及临床研究等诸多方面外科医生必备的素质和能力培养漠不关心 ， 在某种程度上 ， 背离了时代赋予我们外科医生的素质要求 ， 我们在想 ， 外科的初心是什么？外科的本质是什么？外科医生的训练应该是什么样的？
为此 ， 我们一起学习和回顾一下100多年前 ， 美国外科医生训练“之父”、约翰霍普金斯医院著名美国外科先驱威廉·斯图尔特·霍尔斯特德（WilliamStewartHalsted）博士于1904年在著名的耶鲁大学发表的、被广泛引用的那篇著名演讲——《外科医生的培训》（见知识分子****文章） 。
让我们一起回到115年前 ， 亲耳聆听有关外科学的前世今生 ， 从历史的角度感受我们的外学的先驱如何教诲100年前的外科医生 。
霍尔斯特德出生在一个变革的时代 ， 他从耶鲁大学毕业三十年间 ， 亲眼目睹了外科学因为有解剖学的进步、疼痛控制、感染控制和出血控制的进步 ， 引发外科技术发生了根本性的变化 。 同时 ， 他深刻地意识到 ， 外科学的发展离不开生理学、病理学和解剖学的发展 。 我们可以看出 ， 伟大的外科学先驱一开始就站在历史的高度 ， 全面地阐述了外科学科发展的生理学和病理学以及解剖学的基础 。
正如其在文中所述 ， “生理学、病理学和外科学之间有着最密切的相互依存关系 ， 如果没有生理学和病理学的进步 ， 外科学不会有今天的进步 。 相反 ， 外科学对病理学和生理学的认知也做出巨大贡献 。 ”
霍尔斯特德博士完全摆脱了外科学发展的初期 ， 仅仅作为游医与理发师所承担的简单的体表肿物切除和简单的创伤缝合等技术低下的“匠人”的职业定义 ， 奠定了以解剖学、生理学和病理学为基础的外科体系的发展雏形 。 使低水平的“匠人”的雕虫小技上升为高贵的、受人尊敬的伟大职业 。
霍尔斯特德在100年前就意识到 ， 美国的外科医生培训远远没有德国的培训制度优越 ， 他通过在德国的经历 ， 深刻的反思：一个外科医生的基本素质应该是什么 。 外科医生应该掌握什么样的知识 ， 外科医生要从临床观察和实践中 ， 找到科学问题 ， 并进行持之以恒的追踪研究 。 这才是一个外科医生应该具备的素质 。
霍尔斯特德的演讲内容 ， 直至今天对外科医生都是由教育意义的 。 他通过自己在欧洲的亲身经历 ， 深切地感受到了德国外科医生的严谨、高标准、一丝不苟的科学态度 ， 他们不仅仅是一个能够做手术的外科医生 ， 而且严格的培训制度让每一个外科医生都对外科领域发生在病人身上的疾病报以极大的研究热情 ， 这一点深深感动和教育了同为外科医生的霍尔斯特德 。
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