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『』“我是肺癌患者，免疫治疗适合我吗？”


『』“我是肺癌患者，免疫治疗适合我吗？”
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所有肺癌病友都可以做免疫治疗吗？
在没有药物禁忌症、药物过敏的前提下 ， 晚期肺癌患者一线治疗使用化疗联合免疫治疗都会获益 ， 比如：化疗联合PD-1或PD-L1相比只做化疗 ， 疾病缓解时间、有效率、总生存期都能得到改善 。
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其中小细胞肺癌患者中位数生存时间提高2-3个月 ， 非小细胞肺癌患者能提高6个月左右 。
目前来说获益最明显的是分期为3A、3B且无手术机会的非小细胞肺癌患者 ， 经过放化疗后 ， 再用免疫药物维持1年 ， 可以从原来的6个月不复发延长为一年6个月不复发 。
术后辅助、术前新辅助治疗能不能为患者带来获益 ， 能不能为患者带来远期的生存等研究依旧处于探索阶段 。
做免疫治疗前需要做基因检测吗？
早期肺癌患者使用手术、化疗等方式可以达到治愈肿瘤的目的 。 而免疫治疗、靶向治疗等药物治疗方法只能够延长患者生存期 。 当患者确诊肺癌后首先要确认分期 ， 再根据具体情况选择治疗方式 。
如果患者分期已经无法通过手术、放疗达到局部治愈的目的时 ， 建议以药物治疗为主 。
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而做基因检测的目的不是为了看是否适合免疫治疗 ， 而是为了发现有无基因突变 ， 当肺癌患者有特定驱动基因时选择靶向治疗效果较好 ， 有的可以达到60%-70%的有效率 ， 中位生存期基本是一年半 ， 有的患者甚至可以达到3年无进展生存期 。
驱动基因阴性时可以进行免疫治疗 。 这部分肺癌患者还需做PD-L1检测 ， 也就是程序性死亡细胞的抗体检测 。
如果是高表达可以单用免疫治疗 ， 比单用化疗效果要好 。 而且使用化疗+免疫的联合治疗效果会更好 ， 治疗有效率会更高 ， 生存期目前可能认为会更长 。
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