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[胡洋]三个月后诊断晚期肺癌，已经遇到不止一例，三个月前体检健健康康

这种情况虽然不多见 ， 但确实是存在的 ， 很多人不理解 ， 我明明做了体检 ， 而且报告一切正常 ， 怎么短短数月就发展到了肺癌晚期呢？这种现象不仅增加病人的痛苦 ， 还导致了医患之间的矛盾加剧 。 我家有个亲戚就是如此 ， 在当地卫生院做了一些体检 ， 报告显示正常 ， 结果三个月以后出现头痛 ， 看东西模糊 ， 本以为是中风 ， 去上级医院做了头部磁共振 ， 结果显示多发转移性肿瘤 ， 进一步检查发现是肺部肿瘤转移 。
[胡洋]三个月后诊断晚期肺癌，已经遇到不止一例，三个月前体检健健康康
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为何会出现这种现象？
1.体检项目不对
很多单位体检流于形式 ， 仅仅做一些基本检查 ， 比如三大常规、肝肾功能、心电图、上腹部B超、胸片等等 ， 这是最基本的体检套餐 。 在癌症的筛查中 ， 基本套餐的作用微乎其微 。 在进行肺部检查时 ， 绝大多数单位体检都是使用胸片 ， 一些偏远地区甚至还在用胸透 。 我家亲戚当时体检肺部就是做了胸部透视 。 无论是胸片还是胸透 ， 都是平面的二维图像 ， 就像把人的肺部拍扁形成的影像 ， 不仅分辨率低 ， 很多器官会在这个影像上出现重叠 ， 形成盲区 ， 2cm以内的结节、纵膈或者横膈处的病变有较大的概率会漏诊 。 而胸透不仅辐射剂量大 ， 而且全凭检查医生肉眼观察数秒 ， 诊断肺癌漏诊率就更高了 。 如今肺癌诊疗指南都推荐使用低剂量螺旋CT来进行早癌的筛查 ， 选择胸部CT体检不仅可以提高早癌诊断率 ， 还可以降低大约20%的肺癌死亡率 。 此外 ， 一些私立体检机构以盈利为目的 ， 医生水平参差不齐 ， 如果再责任心不强 ， 很有可能会出现漏诊的情况 。
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2.小病灶 ， 大转移
【[胡洋]三个月后诊断晚期肺癌，已经遇到不止一例，三个月前体检健健康康】临床上确实遇到过“小病灶 ， 大转移”的情况 ， 这类肿瘤细胞恶性程度高 ， 增殖快 ， 容易通过血行转移到别处 ， 通常发生在小细胞肺癌、低分化肺腺癌等等 ， 癌细胞易转移到颅内、肝脏、骨头等多个部位 ， 原发病灶虽然很小 ， 早期就有可能出现远处脏器转移 ， 这时候意味着晚期肺癌 ， 失去了手术机会 。 体检时肺部病灶可能并不明显 ， 但细胞增殖快 ， 易脱落 ， 循血液流入其他脏器定植 。
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我国每年新发肺癌病例可达到78.1万 ， 而发现者中处于肿瘤晚期者则将近68% ， 可见我国在肺癌的早期诊断上还有很大的努力空间 。 对肺癌高危人群 ， 一定要每年做一次肺部低剂量螺旋CT ， 这是目前肺癌筛查最有效的工具 ， 国际早期肺癌行动计划数据显示 ， 低剂量螺旋CT年度筛查能发现85%的Ⅰ期周围型肺癌 ， 术后10年预期生存率可达92% 。 中华医学会《肺癌筛查专家共识》 ， 建议将肺癌高危人群定义为：1.年龄45～75岁；2.至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年 ， 或者吸烟指数400以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数） ， 也包括曾经吸烟 ， 但戒烟时间不足15年者；②长期被动吸烟者；③有职业暴露史（烟尘、有毒化学气体、石棉、铍、铀、氡、放射线等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）、矽肺、肺结核或弥漫性肺纤维化病史 。


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