『好大夫在线』要就怀疑是甲亢/甲减？，出现哪些症状
文章图片
本文作者：宋利格医生
刚刚过去的1个月内 ， 已有数个朋友焦躁地在电话中询问“体检查出来甲状腺肿大 ， 会不会是甲亢呢？要不要开刀啊？” 。 仅我身边的人对甲状腺疾病知识的需求就如此强烈 ， 可想而知 ， 身边没有医生朋友的人会更多 ， 也会更焦虑 。 故在此就和读者分享一些有关甲亢和甲减的知识 。
甲亢（甲状腺功能亢进）和甲减（甲状腺功能减退）是由于各种不同甲状腺疾病引起的甲状腺功能改变 。 正常情况下 ， 甲状腺能合成和分泌一定量的甲状腺激素 ， 从而维持机体功能在正常状态 。 如果某种原因导致甲状腺合成和分泌过量的甲状腺激素 ， 即为甲亢 。 反之 ， 如果某种原因导致甲状腺合成和分泌不足量的甲状腺激素 ， 即为甲减 。
那么 ， 如何识别甲亢和甲减这两种疾病呢？
不知您身边是否曾经发生过这样的事情：当某同事莫名其妙的发一通脾气或兴奋高昂的不停诉说时 ， 会被大伙开玩笑的问一句：你不会是甲亢吧？因为甲状腺激素可通俗地被认为是一种“兴奋性”激素 ， 可促进代谢率 。 在甲亢时 ， 体内甲状腺激素水平高于正常 ， 患者会有摄食增多、大便次数增多、体重下降、自觉躁热且易出汗等 ， 同时由于神经系统兴奋性增高 ， 会出现脾气变坏、易激惹等表现 。
而在甲减时 ， 由于甲状腺激素水平低于正常 ， 患者的表现和上述甲亢相反 ， 如会有不思饮食、便秘、体重增加、自觉怕冷等 ， 同时语速变慢、反应迟钝 ， 成了没脾气的人 。
除上述外 ， 甲亢其他的表现还有心跳变快、心律紊乱如房颤等 ， 更需要注意的是 ， 部分老年人甲亢的上述表现不明显 ， 有些甚至出现表情和反应淡漠 ， 称为“淡漠型甲亢” 。 总之 ， 疾病的表现总是千变万化、个体差异很大 ， 在自我感觉不适时 ， 要及时就医诊治 。
引起甲亢最常见的几种甲状腺疾病包括：弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病）、毒性甲状腺腺瘤、桥本甲亢和亚急性甲状腺炎等 。 引起甲减最常见的原因包括：桥本甲状腺炎、甲状腺全切或次全切除术后、甲亢131I治疗后等 。 除了这些常见的原因 ， 还有很多其他非常见疾病也可引起甲亢或者甲减 。
是不是所有甲状腺肿大都有甲亢或甲减呢？
【『好大夫在线』要就怀疑是甲亢/甲减？，出现哪些症状】甲状腺肿大是甲状腺形态有异常 ， 而甲亢和甲减是甲状腺功能有异常 。 甲状腺肿大如果没有引起甲状腺功能发生改变 ， 称为“单纯性甲状腺肿” ， 暂时不需要治疗 ， 随访观察 。 如果合并了甲亢或者甲减 ， 就需要治疗了 。
甲亢的治疗针对不同病因有所不同 。 在此就阐述一下最常见的Graves病的治疗 。 目前治疗Graves病的常用方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗 。 抗甲状腺药物包括丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑两种 。
需要注意的是 ， 在用药物治疗前和治疗过程中 ， 需要检测血常规和肝功能的变化 ， 因为Graves病和这两种药物均会导致白细胞降低和肝功能异常 。 手术治疗适用于中重度甲亢、服药无效或复发者 ， 甲状腺巨大对周围脏器有压迫和结节性甲状腺肿伴甲亢者 。 手术治疗也有一定的副作用 ， 如损伤喉返神经致声音嘶哑、损伤甲状旁腺致暂时性或永久性甲旁减、甲减等 ， 所以要慎重选择手术适应症 。
放射性碘治疗适用于中度甲亢且年龄在25岁以上、不能耐受抗甲状腺药物或复发者、高功能甲状腺结节等 。 放射性碘治疗的并发症有甲减、放射性甲状腺炎等 。 总之 ， 每种治疗都有利有弊 ， 需要结合患者个体 ， 选择最适合的治疗方法 。
甲减的治疗相对简单 ， 即外源补充甲状腺激素 ， 目前最常用的是左旋甲状腺素 ， 别名优甲乐 。 在甲减的治疗过程中需定期随访 ， 通过检测甲状腺功能和病人表现 ， 调整药物至适合病人的最佳剂量 。
推荐阅读
- 武安袁大夫临床常见的病症《高血压》简述
- 在线江湖数码独创养生+净饮双需求，增添更好口感，LAICA莱卡MINI养生净饮机
- 王振涛大夫TB做磁共振检查前，要做好这些准备措施，注意
- 呼叫在线我把青春也接回家了，宅家隔离的日子
- 呼吸科大夫胡洋TB五大原因导致其升高，保养是关键，肝功能好坏只要看一个指标
- 呼吸科大夫胡洋竟然有一半并非因为癌症去世，5大死因和癌症无关，晚期癌症患者
- KBL加凯出国你最关心的问题都在这了，海外华人如何防疫？钟南山在线解答
- 酒妹在线或秋藏冬发，或春醖夏成，白酒贮存
- 黄志艳大夫多半会有3种“表现”，若你1个不占，恭喜，感染幽门螺杆菌的人
- 泓华家庭护理在线该动还是该休息？这样做恢复更快，患上肩周炎