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【】血液科医生：自存脐带血的价值不应被盲目否定( 二 )


对于肿瘤负荷高的患者 ， 外周血基本都是肿瘤细胞 ， 另有一部分经过化疗损伤的患者 ， 外周血白细胞极其低下 ， 无法采集到足够的细胞 ， 因此这两种情况都无法培养CAR-T细胞 ， 患者则失去治疗机会 。
“如果患者出生时 ， 保存了自己的脐带血 ， 那情况就好得多的 ， ”脐带血中含有不同类型的免疫细胞 ， 包括T细胞 ， B细胞 ， NK细胞等等 ， 如果患者冻存了自体脐带血 ， 就可以从脐带血中获得T细胞培养CAR-T细胞 ， 使绝境中的患者再次获得生机 。 从脐带血中扩增NK细胞培养CAR细胞 ， 也是近期发展的趋势 ， 相信不久的将来将应用于临床 。
自存也有优势 科普应中立
“自存的脐带血的优势也很多 ， 不应该完全否定 ， ”据刘芳介绍 ， 在良性疾病治疗方面 ， 以再生障碍性贫血为例 ， 最新英国血液学标准委员会指南推荐 ， 只要有同卵双胞胎供者 ， 首选同基因造血干细胞移植 ， 而自体脐带血移植与其原理相同 ， 是所有治疗措施中生存率最高且生活质量最好的 。 “不是每个人都有同卵双胞胎 ， 但是每个人都有自己的脐带血 。 ”
在恶性血液病治疗方面 ， 近年来自体干细胞移植越来越多 ， 这种治疗方式就是首先从自身采集造血干细胞 ， 患者随后接受超大剂量的放化疗 ， 化疗后再回输自体干细胞重建造血 ， 其目的是增加放化疗剂量 ， 达到更深层次缓解 ， 减少复发 ， 延长生存 。 “自体脐带血和自体外周血干细胞的区别是 ， 自体脐带血既没有肿瘤细胞污染 ， 也避免了因放化疗导致造血干细胞损伤 。 ”
“自己存的脐带血除了给孩子用 ， 家庭成员 ， 比如父母、同胞兄弟姐妹等都有一定几率配型成功 ， ”据刘芳解释 ， 据文献报道 ， 亲缘脐带血移植治疗良性疾病长期生存率高达95%以上 ， 明显优于非亲缘脐血移植；亲缘脐带血移植治疗恶性血液病长期生存率可达60%以上 ， 与报道的同期亲缘骨髓和外周血干细胞移植相当 。
目前单倍体相合移植技术不断成熟 ， 父母和子女之间都是单倍体相合 ， 换句话说 ， 只要是亲生的 ， 就可以做供者 。 但是年 ， 龄三十多岁的这个群体 ， 他们通常没有兄弟姐妹 ， 他们的父母年岁已高 ， 干细胞已经衰老 ， 而子女尚还年幼 ， 体重太轻 ， 根本无法采集到足够的干细胞满足一个成年人的移植需求 ， 刘芳表示 ， “在这种情况下 ， 自存的脐带血便成了一个重要补充 ， 曾有多个报道年幼孩子外周血干细胞联合脐带血给体重较大的父母进行移植成功的案例 。 ”
“捐赠和自存脐带血在应用方面各具优势 ， 各***在科普的时候应做到不偏不倚 ， 不要盲目否定自存脐带血的价值 ， ”刘芳表示 。
“我对脐带血自存的态度一向是中立的 ， 个人认为这个问题没有标准答案 ， 取决于家庭的收入水平 ， 消费观念等等 。 ”刘芳告诉采访人员 ， 就脐带血本身而言 ， 花钱储存获益的概率可能和买一份意外伤害保险获益的概率差不多 ， 但不同的是 ， 它的获益是健康和生命 。 “如果你家庭条件允许 ， 那就存；否则 ， 也建议把脐血捐给公共库 。 ”


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