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肝胆结石科何医生■胆囊结石其实有四宗最，患上了胆结石的人们你们可能不知道

胆囊作为人体重要消化器官之一 ， 呈梨形隐匿于肝脏之后 。 囊袋状的构造贮存的并非“胆量” ， 而是胆汁 。 肝脏在源源不断,昼夜不停地分泌胆汁 ， 产生的胆汁经肝管排出后浓缩、贮存于胆囊 ， 胆囊排出胆汁的过程受激素的调节 ， 如进食后 ， 小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素 ， 刺激胆囊收缩 ， 促进胆汁排出 。 胆囊中的胆汁成分发生改变 ， 胆囊收缩功能减低 ， 胆汁淤积等原因可导致胆囊内形成结石 。 而胆囊结石作为胆道系统常见疾病 ， 其临床表现、治疗手段因胆囊结石的类型不同而有所不同 。
肝胆结石科何医生■胆囊结石其实有四宗最，患上了胆结石的人们你们可能不知道
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【肝胆结石科何医生■胆囊结石其实有四宗最，患上了胆结石的人们你们可能不知道】一．最容易患胆囊结石的人群
1.与饮食相关的胆囊结石：不吃早餐、盲目节食减肥、长期进食高脂肪食物的人群 ， 由于胆汁浓缩、胆汁成分改变 ， 胆固醇与胆汁酸浓度比例改变胆固醇与胆汁酸浓度比例改变胆固醇与胆汁酸浓度比例改变胆固醇与胆汁酸浓度比例改变 ， 胆汁中胆固醇呈饱和状态 ， 沉淀析出结晶而形成结石；
2.与体型相关的胆囊结石：不好运动的肥胖人士、妊娠后期女性 ， 因体力活动减少 ， 内脏下垂 ， 压迫肠管 ， 导致胆汁排泄不畅 ， 胆囊收缩能力减退 ， 致使胆汁淤积、浓缩 ， 结晶形成结石；
3.与既往胆囊疾病相关的胆囊结石：有慢性胆囊炎的病人 ， 由于炎症而导致细菌等脱落形成核心 ， 促使胆固醇、胆红素沉积 ， 久而久之形成结石；
以上人群是胆囊结石发生的高危人群 ， 但这并不意味着这些人一定会发生胆囊结石 ， 如果在生活中注意避免不良的生活习惯 ， 大多数胆囊结石的发生是可以避免的 。
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二．最“安静”和最“疯狂”的石头
大约将近一半的胆囊结石患者没有自觉的临床症状 ， 只是在行其他治疗或相关检查时才被发现 。 对于无临床症状的胆囊结石病人来说 ， 定期体检 ， 行腹部Ｂ超检查是发现胆囊结石的可靠方法 。 而有临床症状的患者经常会在进食后 ， 特别是进食油腻食物后 ， 出现上腹部或右上腹部不适 。 胆绞痛是胆囊结石的典型表现：当进食油腻食物后或睡眠时体位改变 ， 结石移位并发生嵌顿 ， 胆囊无法正常排空胆汁 ， 胆囊内压力升高 ， 胆囊强力收缩而发生绞痛 ， 疼痛部位位于上腹部或右上腹部 ， 呈阵发性 ， 可向肩胛部和背部放射 ， 多伴恶心、呕吐 。 胆绞痛发作与心绞痛有些相似 ， 因此一些胆囊结石患者治愈后自述心绞痛症状消失 。
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三．最保守与最积极的治疗
对于结石不大（1cm左右）、而且无症状的胆囊结石病人来说 ， 无需治疗 ， 密切观察 ， 定期检查 ， 保持良好的生活习惯即可 。 而对于有临床症状的胆囊结石患者或者结石较大（超过2cm）、或合并胆囊息肉以及充满型胆囊结石的患者来说 ， 腹腔镜胆囊切除手术是治疗胆囊结石最好的方法 。 但具体术式的选择 ， 医生会根据病人的具体情况选择最合适的治疗方法 。
大家都知道有一部分泌尿系结石是可以通过体外碎石治疗后排出而治愈的 。 因此 ， 门诊经常会有患者问“我的胆囊结石能做体外碎石治疗吗？”答案是不可以的 ， 因为泌尿系结石碎石治疗后可以通过排尿直接排出体外 。 而胆囊内的结石如果碎石后自胆囊排出就会进入胆总管 ， 形成胆总管结石 ， 相对与胆囊结石 ， 胆总管结石是一种比胆囊结石要严重的疾病 ， 有可能会引起梗阻性黄疸、胆管炎、胰腺炎等严重情况 。 而且碎石后的小结石如果嵌顿在胆囊管会诱发胆绞痛和急性胆囊炎的发生 。
另外 ， 对于结石较小（最大直径不超过0.5cm）而且数量较少（不超过3个）的胆囊结石患者 ， 可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗 ， 原理是增大胆汁中胆酸的含量 ， 促使胆固醇重新溶解 。 但效果目前还不肯定 。


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