江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

『护理』褥疮的分期与护理方法


作者：伤迪
褥疮是临床常见的护理难题 ， 由于久病卧床或者久坐轮椅 ， 局部皮肤长期受压造成血液循环障碍 ， 缺乏营养供应进而出现组织坏死和溃疡 ， 由于褥疮病人本身存在卧病在床或者截瘫偏瘫等情况 ， 原发病与并发症叠加导致伤口愈合周期延长 ， 甚至还可能反复恶化 。
传统褥疮分期一般分为四期 ， 分别是淤血红润期（红斑期）、炎性浸润期（水泡期）、溃疡期和深度溃疡期（空洞期）；随着伤口严重程度加重 ， 病程也随之延长 ， 如果护理不当 ， 或者没有得到及时有效的救治 ， 最终可能触及骨膜 ， 并发多种严重感染疾病 。
1、淤血红润期（红斑期）
由于局部皮肤供血不足 ， 周围组织缺乏氧 ， 小动脉反应性扩张 ， 受压部位表现为局部淤血 ， 皮肤呈现出红斑 。 且皮下组织的耐受力比表皮弱 ， 此时虽然皮肤并未破溃 ， 但皮下组织和微血管已经被压坏 。
『护理』褥疮的分期与护理方法
本文插图
护理要点：此期应及时解除受压情况 ， 防止褥疮继续恶化发展 。 采用各种预防措施 ， 使得褥疮部位腾空 ， 避免二次受压恶化 ， 比如臀部褥疮 ， 则改用侧躺位休息 ， 并在背部垫压三角枕来缓解受压情况 ， 如果病人无法侧躺 ， 则在臀部前后端垫压柔软衣物 ， 使伤口不直接与床褥接触受压 。
在防止受压的同时 ， 同时还要注意褥疮红斑的修复 ， 使用能够渗透皮下的褥疮药膏 ， 皮肤吸收药膏后从深层修复压坏的皮下组织和毛细血管等 。
2、炎性浸润期（水泡期）
由于组织压迫受损 ， 炎性渗出液无法正常排出 ， 从而产生充血性的水泡 ， 伴随皮下组织肿胀 ， 皮肤颜色也逐渐加深 。
护理要点：此期应保护皮肤 ， 加强减压防压措施 ， 小的水泡可直接涂抹褥疮膏修复 ， 大的水泡则用无菌注射器抽出水泡内的液体 ， 涂抹褥疮膏后用纱布包扎处理 。
3、溃疡期
由于持续受压损伤 ， 皮肤出现全层坏死 ， 溃疡底部缺乏血液供应呈现出苍白色的肉芽水肿 ， 伴随有一定的渗出液 ， 且可能存在腐肉坏死 。
『护理』褥疮的分期与护理方法
本文插图
护理要点：除全身和局部护理措施外 ， 应根据伤口情况 ， 进行清创袪腐处理和药膏生肌修复 ， 解除创面压迫 ， 保持创面清洁 ， 涂抹褥疮药膏促进生肌长肉 ， 纱布包扎为伤口创造封闭湿润的愈合环境 ， 有利于肉芽更快生长 。
4、深度溃疡期（皮下空腔、皮肉分离、窦道）
由于坏死组织向下或四周穿掘 ， 溃疡已经进入到了皮下 ， 深度可触及肌肉层、骨面 ， 形成空洞、皮下空腔或者窦道 ， 伴发有严重感染 ， 甚至可能出现恶臭味道 。

『护理』褥疮的分期与护理方法
本文插图
护理要点：此期应立即纠正之前护理工作中的疏漏和错误方法 ， 勤翻身换位避免再受压 ， 同时立即对伤口进行清创袪腐处理 ， 特殊情况比如疮口小内部空间大 ， 或者窦道型褥疮 ， 需要用外科方法剖开变为开放性伤口 ， 然后再上药修复 。
深度溃疡期还应注意全身症状 ， 比如发热、痰喘、疼痛等 ， 需积极应对和治疗 ， 且该期病程相对较长 ， 一般在六个月以上 ， 需要耐心做好翻身换位和营养膳食等护理工作 。
【『护理』褥疮的分期与护理方法】本文转载自其他网站 ， 不代表健康界观点和立场 。 如有内容和图片的著作权异议 ， 请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）


    推荐阅读


    上一篇：[医疗保险]27种治疗重特大疾病药品纳入河南医保门诊报销

    下一篇：执业药师张某某@有效期=使用期！这5类药品开封后“保鲜期”很短！