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医世象@深圳市新发癌症榜，2.8万人中招！( 二 )


7. 降钙素高于正常范围；
8. RET 基因突变 。
筛查建议
1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；
2. 一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验 。 临床颈部体检:20~29 岁每 2~3 年 1 次 ， 30 岁以后每年 1 次 。 颈部超声检查:30 岁后每年 1 次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；
3. 甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查 ， 每年 1 次 。
4. 女性孕前和哺乳期结束时 ， 建议分别进行 1 次颈部超声检查 。
预防建议
1. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2. 健康生活 ， 合理饮食 ， 增加运动；
3. 合理疏导不良情绪 。
2. 肺癌
高危对象
年龄> 40 岁 ， 至少合并以下一项危险因素者：
1. 吸烟≥ 20 年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年 ， 例如 20 年包指每天 1 包持续 20 年或每天 2 包持续 10 年) ， 其中包括戒烟时间不足 15 年；
2. 被动吸烟；
3. 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
4. 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5. 有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史 。
筛查建议
1. 对于肺癌高危人群 ， 建议行低剂量螺旋 CT筛查 。 建议尽可能使用 64 排或以上 多排螺旋 CT 进行肺癌筛查 。 扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平 。 基线 CT 扫描以后 ， 根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征) ， 建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；
2. 若检出肺内结节 ， 根据结节不同特征 ， 磨玻璃、亚实性、实性结节及多 发结节的具体情况进行 LDCT 复查；
3. 根据国情和效能以及我国人群特征 ， 不推荐将 PET/CT 作为肺癌人群筛 查的方法 。
预防建议
1. 建议戒烟；
2. 有职业暴露危险的人群应做好防护措施；
3. 注意避免室内空气污染 ， 比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
4. 大气严重污染时 ， 避免外出和锻炼；
5. 有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗 。
3. 大肠癌
高危对象
1. 45 岁以上无症状人群；
2. 40 岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；
3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4. 大肠癌手术后的人群；
5. 大肠腺瘤治疗后的人群；
6. 有大肠癌家族史的直系亲属；
7. 诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属 ， 年龄超过 20 岁 。
筛查建议
1. 符合1~5的“一般人群”筛查：
(1) 大肠癌筛查从 45 岁开始 ， 无论男女 ， 每年 1 次大便隐血(FOBT)检测 ,每 10 年 1 次肠镜检查 ， 直到 75 岁；
(2) 76~85 岁 ， 体健者、预期寿命在 10 年以上者 ， 可继续维持筛查；
(3) 85 岁以上 ， 不推荐继续筛查 。
2. 符合 “ 有大肠癌家族史 ” 直系亲属筛查：
(1) 1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于 60 岁)、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄) ， 40 岁 开始(或比家族最小发病者发病年龄小 10 岁开始)筛查 ， 每年 1 次 FOBT 检查 ， 每 5 年 1 次肠镜检查；
(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅 1 位 ， 且发病年龄高于 60 岁): 40 岁开始筛查 ， 每年 1 次 FOBT 检测 , 每十年一次肠镜检查 。
3. 符合 7 的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对 FAP 和 HNPCC 患者家族成员 ， 当家族中先发病例基因突变明确时 ，建议行基因突变检测 。
(1) 基因突变检测阳性者 ， 20 岁以后 ， 每 1~2 年进行 1 次肠镜检查 ;


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