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『糖尿病同伴TB』糖尿病友脚上有个洞，有大量血性分泌物，散发恶臭味，怎么办？


糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏 ， 若不早期、及时、有效治疗 ， 会因一个小创口导致局部组织溃烂、坏死 ， 严重的需要进行截肢 ， 给患者、家属、社会造成严重影响和负担 ， 鉴于此 ， 糖尿病足应值得整个社会关注 ， 不容忽视：小不治 ， 足以成大患 。

『糖尿病同伴TB』糖尿病友脚上有个洞，有大量血性分泌物，散发恶臭味，怎么办？
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瞿阿姨（化名） ， 68岁 。 主诉：间断消瘦、乏力17年 ， 左足破溃2月 。
现病史：
患者于2017年前无明显诱因出现消瘦、多饮、乏力症状 ， 偶测随机血糖为27mmol/L ， 曾间断口服格列吡嗪片治疗 ， 血糖控制不佳 。 4 年前因搬重物不慎砸伤右足 ， 就诊于当地县医院 ， 诊断为“2型糖尿病” ， 经治疗好转 。 院外皮下注射混合型胰岛素 ， 血糖控制不详 。 2年前因血糖控制不佳改为皮下注射“门冬胰岛素50注射液”早16u晚12-14u 。 数月前因穿鞋不慎 ， 致左足第4趾背侧磨破 ， 曾外用云南白药治疗 ， 效果不佳 ， 后逐渐感染、化脓、组织坏死 ， 曾就诊于当地县医院 ， 诊断为“糖尿病足病” ， 曾输注头孢类药物治疗 ， 疗效不佳 ， 肢体麻木、疼痛 ， 夜间疼痛明显 ， 视物模糊、双眼干涩 ， 头晕、头闷 ， 为求进一步诊治 ， 就诊于太原糖尿病专科医院 。

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太糖医护人员检查发现 ， 患者左足第4趾背侧可见一大小约2.5cm x 1.8cm破溃面 ， 内可见大量坏死组织 ， 可探及趾骨残端 ， 沿第4、5趾间隙可探及一深约3.6cm窦道 ， 内有大量血性分泌物 ， 散发恶臭味 。 双足可触及足背动脉 。 故医生初步诊断为：2型糖尿病、2型糖尿病足病(wagner分级4级 ， 左足)。
什么是窦道？
通俗地讲 ， 就是皮肤表面有一个伤口 ， 通向体内 ， 像一个管道但没有内口 ， 肉眼看不到伤口里面的情况 。 常有分泌物流出 ， 迁延不愈 ， 属于难愈性创面 。 临床上 ， 窦道主要是指机体组织感染、坏死 ， 并经皮肤破溃排出体外后而形成的一个开口于体表的、不与体内空腔脏器相通的潜性盲管 ， 窦道可发生于软组织、脂肪、肌肉甚至骨质等 。
为什么会出现窦道？
窦道多由手术后、外伤、感染、异物等因素引起 ， 如伤口引流不畅、感染性伤口处理不当 ， 都会造成窦道的产生 。

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太原糖尿病专科医院二病区张富国医师指出 ， 糖尿病足都已经形成窦道了 ， 治疗上一定要先清创 ， 再用药 ， 药效才能够很好地被吸收 。 窦道里会隐藏着很多的脓腔液、血性分泌物 ， 还散发着恶臭味 ， 必须把它清理干净 ， 不然窦道还会加深 ， 炎症会继续向内发展 。 对这种已经形成的窦道 ， 有必要采取开放式治疗 ， 否则容易形成死腔 。 所以 ， 太糖糖尿病足病学组针对糖尿病足形成窦道以后 ， 及时采取中西医结合的开放式治疗 ， 取得了较好的治疗效果 。
如何预防糖尿病足
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预防糖尿病足 ， 最关键的一点就是严格控制血糖 。 只有血糖达标 ， 才能从根本上预防糖尿病足 。 这就需要坚持用药、控制饮食以及科学运动相结合 ， 只有多管齐下 ， 才能有效控制好血糖 。

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对于糖尿病患者来说 ， 日常要避免做这些“动作” ， 以免增加患糖尿病足的风险 。
跷二郎腿
跷二郎腿会导致血液运行不畅 ， 使回流心脏和大脑的血液速度减慢 。 另外 ， 糖尿病患者自身下肢动脉硬化严重 ， 久跷二郎腿会压迫血管造成缺血 ， 诱发糖尿病足 。


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