健康@都怪家长心太大！15月大宝宝支气管异物，竟是一粒瓜子惹得祸
3月19日晚九点多 ， 凡凡被抱进了长沙市妇幼保健院普儿科病室 ， 15个月大的小家伙入院前突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促 ， 伴有明显喘息 ， 可见三凹征 。
医生听诊肺部可闻及大量哮鸣音及痰鸣音 ， 立即给予雾化吸入、鼻导管吸氧、心电监测等处理 ， 凡凡的症状稍有缓解 。
第二天晨交班后 ， 刚刚抗疫归来的普儿科主任许继志马上查看了凡凡的情况 ， 详细询问病史 。
结合临床症状 ， 高度怀疑患儿是气管、支气管异物 。
通过沟通 ， 取得家属理解同意 ， 许继志决定牺牲休息时间 ， 为凡凡做一次纤支镜检查 ， 明确诊断并取出异物 。
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一系列的术前准备工作完成 ， 凡凡安静地睡在检查床上 ， 纤支镜进入主气道 ， 很快就在右主支气管靠近隆突处发现了明显的黄色异物 。
确定异物位置后 ， 许继志在纤支镜专科护士熟练的配合下 ， 利用取石网篮 ， 2分钟后异物成功取出 ， 异物是一颗完整的瓜子 。
由于异物吸入时间较短 ， 有外壳包裹而没有果肉化学物质的刺激 ， 周围肉芽组织较少 ， 取出过程顺利 ， 患儿生命体征平稳 。
异物取出后凡凡气促、喘息症状明显好转 ， 经过几天的消炎巩固治疗 ， 凡凡顺利出院 。
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儿童支气管异物在生活中较为常见 ， 凡凡是长沙市妇幼保健院普儿科近半年来确诊的第4例支气管异物 ， 而支气管镜检查是确诊异物的“金标准” 。
硬支气管镜一直是取气管异物的主要工具 ， 但其取异物的主要范围在左右主支气管且比较痛苦 ， 大多需麻醉科配合进行全身麻醉 ， 手术费用较高 ， 而纤维支气管镜取异物有其独到之处 。
纤支镜柔软纤细 ， 具有较大的可曲度 ， 能将呼吸道内部形态结构直观地反映出来 ， 并能到达Ⅱ级以上支气管以及双上叶、下叶的背段 ， 这是硬支气管镜无法做到的 。
因此 ， 纤支镜对发现异物 ， 钳取支气管深部异物 ， 冲洗清除支气管深部炎性分泌物具有重要作用 。
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温馨提示：
1、不要给婴幼儿吃坚果类、带核的食物 ， 鱼、肉类应先去除鱼刺及肉骨 。
2、养成良好的饮食习惯 ， 进食时细嚼慢咽 ， 不嘻戏、哭闹、追逐等 ， 进食时大人切勿惊吓、逗乐、责骂孩子 ， 对咳嗽较剧的小儿不宜进食 。
3、改正小儿口内含物的不良习惯 ， 不将危险物品给孩子玩 。
4、加强对家长、老师及监护人的知识宣教工作 ， 将果冻、豆类、糖果、药丸、药片等放在安全地方 ， 避免婴儿、儿童误服 ， 减少意外的发生 。
5、如果误吞异物 ， 不要擅自吞饭团、馒头 ， 以免将异物推向深处 ， 应及时就医 。
6、采取有效的紧急措施 ， 利用海姆立克相关手法使异物排出 。
【健康@都怪家长心太大！15月大宝宝支气管异物，竟是一粒瓜子惹得祸】（编辑zebra 。图片来源网络 ， 侵删）
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