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「」很多医院的血肌酐偏高正常范围值不一样，到底哪个更准？如何换算

经常遇到患者拿给我的化验单上 ， 反映肾功能的血肌酐水平的正常范围是不一样的 。比如 ， 有的医院的肌酐高限是133umol/L ， 有的是106umol/L ， 有的是97umol/L 。
那这些血肌酐值在不同正常范围的医院测定是一样的吗？能直接比较吗？还是需要换算？比如正常范围是44-133的情况下 ， 肌酐是122 ， 是不是相当于正常范围是37-97的89？
「」很多医院的血肌酐偏高正常范围值不一样，到底哪个更准？如何换算
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答案是不需要换算 ， 直接比较！
目前血肌酐浓度检测方法主要为碱性苦味酸法、酶法、毛细管电泳法、拉曼散射法、同位素稀释质谱法、电极法 。在这些种类繁多的检测方法综合比较下 ， 临床上最常用的是碱性苦味酸法和酶法 ， 许多检查都基于这两种方法基础上 。然而不同医院使用这两种方法检测的正常血肌酐范围并不一致 ， 有些机构认为男女正常值不同 ， 如女性低于88umol/L ， 男性低于104、106umol/L ， 而有些机构认为无论男女均低于97、112、133、140umol/L ， 这就给临床病情分析和诊断造成困惑 。
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目前碱性苦味酸法和酶法 ， 作为临床最常见检测肌酐的方法 ， 两者各有优劣 ， 碱性苦味酸法成本较低 ， 适合手工或半自动化操作 ， 但即使技术改进后其反应的非特异性仍是制约其应用的最大因素 ， 此外该反应对实验仪器抗腐蚀也是有一定要求 。而酶法具有明显特异性 ， 分析灵敏度、检测限和测量范围、抗干扰能力较碱性苦味酸法强 ， 使用的标本用量少 ， 适用于全自动生化分析仪 ， 因此酶法可能较碱性苦味酸法更可靠 。
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无论是苦味酸法还是酶法 ， 男性和女性肌酐正常范围是不完全重叠一致的 ， 这是由于男女肌肉构成比不同 ， 体重差异较大 ， 肉类摄入不一致 ， 所以肌酐产生的量不同 ， 实际测得的男性肌酐正常范围较女性明显偏高；使用苦味酸法和酶法测的普通人群中正常范围差异并不明显 。
碱性苦味酸法和酶法尽管存在干扰因素 ， 但这两种方法在临床上均使用 ， 在排除影响因素的前提下 ， 其值都接近实际值 ， 因此两种方法测定出的肌酐范围应该一致 ， 问题是不应该因方法不同或医疗机构不同而出现不同的范围 。


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