「健康小小科普」突然天旋地转、头痛眩晕…哪些病让人头晕目眩？
生活中 ， 不少人有过天旋地转、突然头晕的现象 ， 有时是暂时的 ， 有时会持续很久 。 一旦遇到这种情况 ， 有些人就慌了手脚 ， 害怕是脑部疾病找上了门 。 眩晕发作时 ， 我们应该如何应对呢？
眩晕 ， 在临床上是一种常见症状 ， 主要表现为视物旋转或自身旋转感 ， 也可能是摇摆不稳、感觉波浪起伏、有跌落感等 ， 患者不敢睁眼 ， 常伴恶心、呕吐、全身出汗等自主神经症候群 ， 大多与前庭系统受损有关 。 人体前庭系统分为前庭周围和中枢两部分 ， 前庭周围包括前庭感受器（三个半规管、壶腹、椭圆囊、球囊）和前庭神经 ， 前庭中枢主要包括脑干内的前庭神经核以及小脑 。 任何一个部位发生病变 ， 均会出现眩晕症状 。
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首次眩晕发作：警惕中枢性病变 。 首次出现眩晕的患者要尽早去医院排除中枢性病变 ， 即中枢性眩晕 。 如果确诊为中枢性病变 ， 常见病因包括脑梗死、脑出血、小脑肿瘤、多发性硬化等 。 除了眩晕外 ， 这类患者还可能伴有其他神经系统的体征 ， 比如复视、肢体无力、言语不清、吞咽困难、声音嘶哑等 ， 是神经内科的危急重症 。 因此 ， 如果出现上述症状 ， 需紧急到医院处理 。
阵发性眩晕：排查耳石症等病 。 阵发性的眩晕占前庭周围性眩晕的90%以上 ， 常由疾病导致 ， 比如耳石症、突发性耳聋、美尼尔病、前庭神经炎和迷路炎 ， 其他少见原因包括淋巴瘘、胆脂瘤或耳硬化症 。
耳石症 ， 是“良性阵发性位置性眩晕”的俗称 ， 因椭圆囊的耳石结晶脱落到半规管内所致 ， 主要在起床、卧床、翻身、抬头等体位变化时诱发 ， 持续时间较短 ， 多在10秒内 ， 一般不超过1分钟 ， 发作间期往往无症状 。 也有少部分患者眩晕发作后 ， 短时间内有昏沉感 ， 但不会伴随听力下降和耳鸣 。 虽然这种眩晕具有自我缓解性 ， 但也易导致外伤及前庭功能障碍 ， 应及时寻求医生帮助 ， 接受正规治疗 。 治疗主要采用耳石手法复位 ， 操作简便 ， 效果好 。
还有些人的眩晕往往伴随突发性耳聋 ， 存在严重或完全的听力损失 。 症状可能在几小时内逐渐严重 ， 或在清晨觉醒时突然发现 。 通常情况下 ， 这类听力损失仅为一侧耳朵受损 ， 同时伴有耳鸣和眩晕 ， 属于神经内科或耳鼻喉科急症 ， 需紧急处理 。
眩晕反复发作：小心美尼尔病 。 美尼尔病 ， 又称“膜迷路积水” ， 发病原因不明 ， 典型临床表现为发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣或耳内闷胀感 。 眩晕发作期 ， 需用药控制和对症治疗；间歇期 ， 患者要按时服药 ， 预防眩晕发作 ， 同时最大限度地保护现存的内耳功能 。
急性持续眩晕：或是病毒感染引起 。 感染病毒后 ， 由于自身免疫机制可能导致神经炎症 ， 比如前庭神经元炎 ， 起病急 ， 眩晕呈持续性 。 患者一般不敢睁眼及翻身 ， 更不能站立行走 ， 但无耳鸣和听力下降的症状 ， 属于神经内科急症 ， 需在医生指导下紧急处理 。 如果细菌感染内耳骨迷路或膜迷路 ， 则会导致迷路炎 ， 又称内耳炎 。 这类疾病导致的眩晕也呈持续性 ， 但伴有听力下降 ， 属于耳鼻喉科急症 ， 需紧急处理 。
如果除眩晕外还有以下症状 ， 应立即到医院就诊 。 1.突发眩晕且不受位置变化的影响；2.眩晕伴有神经系统症状 ， 如肌无力、平衡受损或言语不清等；3.眩晕伴听力下降 ， 但无美尼尔病史 。
【「健康小小科普」突然天旋地转、头痛眩晕…哪些病让人头晕目眩？】眩晕的治疗往往取决于病因 ， 对症治疗的药物主要包括3类：前庭抑制剂（异丙嗪和地芬尼多）、安定类药物、止吐药（甲氧氯普胺） 。 需要提醒的是 ， 前庭抑制剂的使用不能超过3天 ， 如果没有效果 ， 应及时寻找病因 ， 进行针对性治疗；如果长时间使用 ， 易导致前庭功能受损 ， 反而不利于康复 。
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