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#ECMO#“让他活，一定要让他活！”


近日
一段新冠肺炎危重症患者的
救治视频刷爆网络
许多人牵挂着主人公
35岁男子小伟（化名）的病情
4月12日 ， 武汉大学人民医院东院重症医学科护士长熊芙蓉为康复中的小伟拍了一段视频 。 视频里小伟恢复得不错 ， 虽然还在用鼻导管吸氧 ， 但对于一个用了25天ECMO、上了50天呼吸机、救治了67天的新冠肺炎危重症患者来说 ， 他目前的状态恢复已算是一个奇迹 。
#ECMO#“让他活，一定要让他活！”
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经四省医疗队接力救治的小伟 ， 目前逐渐恢复好转
见惯了生死的武汉大学人民医院东院ICU主任周晨亮也哭了 ， “真的是太不容易了 。 ”从2月6日至今 ， 经过辽宁、河南、福建3支援鄂医疗队和武汉大学人民医院东院医护人员两个多月的接力救治 ， 新生活的曙光正一点点照亮小伟和他的一家 。
“盲操”上ECMO
暂时保住了生命
1月26日 ， 小伟突发高烧39℃ 。 2月1日 ， 高烧不退的他病情加重 ， 出现了呼吸困难 ， 5 天后确诊并住进了武汉大学人民医院东院新冠肺炎3病区 。
但小伟病情发展十分迅猛 ， 2月12日上有创呼吸机 ， 一天后病情突然恶化：使用呼吸机辅助通气后 ， 血氧饱和度仍仅有67% ， 进一步提高给氧浓度后 ， 仍难以纠正低氧血症 。 这意味着 ， 他出现了呼吸衰竭 ， 命悬一线 。
当时接管3病区的辽宁重症医疗团队进行了紧急评估 ， 建议必须立刻给小伟用上体外膜肺氧合（ECMO）支持 。 同时 ， 由于患者病情已经危重 ， 转运至手术室再上ECMO风险极大 ， 必须在床旁施行手术搭建血管通路 。
#ECMO#“让他活，一定要让他活！”
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2月16日 ， 医护人员给小伟上体外膜肺氧合（ECMO）支持
在东院区战时医务处紧急协调下 ， CCU迅速准备好ECMO主机和专用耗材 ， 血管外科主任邓宏平教授第一时间穿戴好防护服及手术衣 ， 进入隔离病房 。
回忆起当时手术的过程 ， 邓宏平仍觉得惊心动魄：隔离病房里没有手术室的专用刀片、专用灯 ， 他和助手穿着密不透风的防护服 ， 呼吸都异常困难 ， 护目镜上全是雾气、汗水甚至鼻涕 ， 遮挡了视线 。 一个多小时里 ， 他们完全是靠着以往积累的血管手术操作经验 ， “闭着眼”把股动脉和股静脉分离开的 。
接入ECMO后 ， 小伟的血氧饱和度提升到95%以上 。 闯过这一关后 ， 辽宁医疗队和河南援鄂医疗队继续对他进行后续治疗 。
【#ECMO#“让他活，一定要让他活！”】四省医疗队接力救治
一定要让他活下去
ECMO系统暂时让小伟稳住了生命体征 ， 但能否顺利脱机 ， 又是一道难关 。 据统计 ， 新冠肺炎危重症患者使用ECMO的救治成功率不到 40% 。
“ECMO患者脱机 ， 是每天24小时不眨眼守出来的 。 ”辽宁医疗队医务人员说 ， 对上ECMO的病人 ， 护理会是极为关键的一环 。
3月9日 ， 在上机整整25天后 ， 小伟撤下了ECMO 。 主管医生辽宁医疗队贾佳在当天的日记里兴奋地写道：“今天干了件大事 ， 给小伟撤了 ECMO！这是我上过时间最长的ECMO ， 足足25天 。 ”
经过辽宁、河南援鄂医疗队的专业医护 ， 小伟的各项身体指标都有好转 ， 而且在长达20多天丧失意识后 ， 他醒过来了：当护士将手机拿到他耳边让他听妻子讲话并拿孩子照片给他看时 ， 他流下了眼泪 。
3月25日 ， 辽宁和河南医疗队要撤回了 ， 他们把小伟转交给周晨亮带领的东院ICU团队 。 如果说ECMO相当于病人坐上了轮椅 ， 那上了50多天的呼吸机就像辅助小伟的拐杖 。 如何让小伟尽快扔掉“拐杖”自主呼吸 ， 是周晨亮团队面临的最大挑战 。
在福建医疗队的共同努力下 ， 小伟的感染逐步得到控制 。 4月1日 ， 他短暂尝试脱离呼吸机 ， 4月3日 ， 完全脱离了呼吸机 ， 4月8日上午 ， 顺利拔除气切套管 ， 可以开口讲话 。
#ECMO#“让他活，一定要让他活！”


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