【】踝关节系列讲解：距骨软骨损伤——踝扭伤后易忽视的危险疾病
【【】踝关节系列讲解：距骨软骨损伤——踝扭伤后易忽视的危险疾病】近期北京骨科同仁交流学习 ， 北医三院的郭秦炜教授介绍了距骨软骨损伤的诊断和治疗 。结合自己的临床治疗 ， 对于这种比较隐匿,早期容易漏诊的 ， 晚期会产生严重疾病和创伤关节炎的疾病 ， 应早发现 ， 早预防 ， 早治疗 。
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距骨软骨损伤多因外伤 ， 也就是常见的踝扭伤引起 ， 距骨和胫骨、腓骨发生撞击引起的距骨的内、外侧缘的不同程度的、不同大小面积的软骨表层 ， 全层或者联带软骨下骨的损伤 。一般这种损伤只有体积较大 ， 带有骨质的缺损 ， 在常规X线检查中才会被有经验的关节科医生发现 ， 这时候如果再进行核磁共振检查就能够确诊了 。如果是表层小面积软骨损伤 ， 可以即刻切开手术 ， 用可吸收钉将骨软骨块固定 ， 可以极大地降低远期创伤关节炎的发生率 。
距骨软骨损伤的发现多数在踝扭伤的几年之后 ， 其实最佳的处理时间是我上面提到的伤后即刻 。一旦确诊后 ， 尽管可以作关节镜的微骨折术 ， 清创术或者切开的骨软骨移植术 ， 而且各家医院都声称有效率很高 ， 但外文文献报道的有效率并不高 ， 而且这种病的保守治疗效果也不好 ， 所以最终选择手术治疗的也是多数 。
但一般踝扭伤后 ， X线检查是常规检查 ， 核磁共振检查却不是常规 ， 一般人会认为医生过度检查 ， 这时候需要医生对于这种疾病有特殊的判断 ， 其临床特征症状主要是疼痛 ， 而且全踝关节肿 ， 不像外侧距腓韧带 ， 跟腓韧带和内侧三角韧带损伤那样有明确的压痛点 ， 这种关节内的骨软骨骨折多数无法明确说出痛点 ， 而是一种模糊的疼痛， 这时候就必须MRI检查 ， 然后确定诊断和治疗方案 。#踝关节骨折# #膝关节保养# #清风计划# #扭伤康复# #预防膝关节炎#@健康中国@头条健康
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