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饮食@当疾病来敲门——家有糖尿病人之饮食治疗

随着生活条件的不断提高 ， 糖尿病的发病率也不断攀升 。对于糖尿病这一类所谓的“富贵病” ， 有一句俗语可以简单的概括其发病原因和治疗原则 ， 那就是“管住嘴 ， 迈开腿” 。今天首先从管住嘴开始 ， 告诉大家应该怎么吃才能更好地控制血糖 。
一．首先是饮食治疗的原则
饮食@当疾病来敲门——家有糖尿病人之饮食治疗
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1.调控每日摄入的总热量
2.均衡饮食 ， 合理安排各种营养成分
3.规律、定量饮食 ， 少食多餐 。与运动及药物治疗密切配合 。
4.戒烟 ， 限酒 。
5.饮食治疗要个体化 ， 对于青少年 ， 妊娠、哺乳妇女要满足生长发育的特殊要求 。
6.制定好计划后要长期遵守 ， 严格执行 。
二．每日总热量的估算
1.每日总热量以维持标准体重为原则 ， 可以根据以下公式粗略估算：
桂法：[身高（cm）-100]×0.9
2.营养状况的评价：实际体重在标准体重的上下10%范围为标准体重 ， 超过10%—20%为超重 ， 超过25%为肥胖；低于标准体重10%-20%为体重不足 ， 低于20%为消瘦 。
也可体质指数（BMI）=[体重（kg）/身高2（m2）].按中国标准 ， 18.5-22.6为正常 。超过23为超重 ， 超过25为肥胖 。
3.劳动强度的评价
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4.计算总热卡
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三．各种营养物质的分配及摄入量
1.碳水化合物：占总热量的50%-55%
2.蛋白质：约占15%-20% ， 推荐0.8-1.2/kg/日 ，
儿童2g/kg/日 ，
营养不良 ， 妊娠妇女 ， 慢性消耗性疾病 ， 1.2-1.5g/kg/日 ，
糖尿病肾病患者0.6-0.8g/kg/日 。
动物蛋白占1/3以上 。
3.脂类：＜30% ， 0.6-1.0g/kg/日 。单不饱和脂肪酸占10-15% ， 多不饱和脂肪酸小于10% ， 避免反式不饱和脂肪酸 。胆固醇＜300mg/日 。血清LDL≥100mmol/DL,则饱和脂肪酸＜7% ， 胆固醇＜200mg/日 。
4.维生素、无机盐和微量元素：维生素和矿物质充足 ， 尤其是维生素B组和钙 。食盐＜3-6g/日 。水不限量 。
5.膳食纤维：25-30g/日
6.戒烟 ， 限酒 。红酒＜150ml/日 ， 白酒30ml/日 。酒精可增加低血糖风险 ， 应与食物一同食用 。
四．膳食设计
每克碳水化合物 ， 蛋白质产热16.7KJ（4Kcal） ， 每克脂肪产热37.7KJ(9Kcal) ， 按照每日所需总热量及各营养素的比例 ， 将热量换算为食物总量 。然后将食物总量按照1/5,2/5,2/5,或 ， 1/7,2/7,2/7,2/7,或1/3,1/3,1/3,分配至三餐 。
2007年国际糖尿病联盟颁布了餐后血糖管理指南 ， 详细阐述了血糖指数与血糖负荷的概念 ， 及其在饮食治疗中的应用 。
血糖指数（GI）：指人服用含有50g碳水化合物的食物 ， 在一定以时间内(一般为2小时) ， 体内血糖反映水平 ， 与食用相当量葡萄糖体内血糖反应水平的百分比值 ， 反映了食物与葡萄糖相比升高血糖的速度与能力 。
GI通常设为100 ， GI＜55为低GI食物 ， GI在56-69之间为中GI食物 ， GI＞70为高GI食物 。
血糖负荷（GL）:食物血糖指数的值与其所含碳水化合物含量乘积的百分比 。GL＜10为低GL食物 ， 11-19之间为中GL食物 ， ＞20为高GL食物 。
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