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「医师报循环频道」教你学会心脏骤停的预警、防控和救治，人手一份！中国公众心肺复苏指南( 二 )


腹部提压CPR是基于胸外按压CPR使用禁忌证而诞生的、避免按压导致胸肋骨骨折的心肺复苏方法 。
操作方法：为施救者采用腹部提压心肺复苏仪 ， 双手紧握腹部提压心肺复苏仪的提压手柄将提压板平放在被救者的中上腹部 ， 提压板上方的三角形顶角放在肋缘和剑突下方 ， 负压装置的开口与被救者的皮肤紧密接触 ， 快速启动负压装置 ， 使患者的腹部和提压板紧密贴合 。
施救者于患者侧方通过提压手柄以100次／分的频率连续交替向下按压与向上提拉 ， 按压与提拉的时间比为1∶1 ， 向下按压时垂直用力 ， 勿左右摆动 ， 提拉时垂直向上均衡用力 ， 按压力度控制在50kg左右 ， 提拉力度控制在30kg左右 。
3．海姆立克急救法
海姆立克急救法是为气道阻塞（食物嵌顿或窒息）者进行现场急救的有效方法 。
操作方法：急救者首先以前腿弓 ， 后腿蹬的姿势站稳 ， 然后使患者坐在自己弓起的大腿上 ， 并让其身体略前倾 。 然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者 。 左手握拳 ， 右手从前方握住左手手腕 ， 使左拳虎口贴在患者胸部下方 ， 肚脐上方的上腹部中央 ， 形成“合围”之势 ， 然后突然用力收紧双臂 ， 用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压 ， 迫使其上腹部下陷 。
大多数成人心跳骤停的原因都是心血管疾病 ， 因此大部分患者通过传统的心肺复苏流程和策略可以获救 ， 而部分特殊情况则应该根据个体化原因采取不同的复苏策略 ， 随机应变 。
婴儿和儿童的心跳骤停多是呼吸原因引起 ， 心肺复苏时一定要联合人工呼吸 。 同样 ， 窒息造成的心跳骤停 ， 人工呼吸至关重要 。 例如溺水后的心跳骤停 ， 患者离水后要立即给予连续5次的人工呼吸 ， 之后马上进行胸外按压联合人工呼吸进行复苏 。 亚洲人种的老年人体型偏瘦小 ， 胸外按压时应适当调浅按压深度（５cm左右）避免造成过度损伤 。
心跳骤停技术 ， 掌握“三器”心肺复苏的成功有时需要特殊装备的协助 ， 适合于公众使用的心肺复苏装备主要有“三器” ， 即体外自动除颤器（AED）、腹部提压心肺复苏器、口咽通气器 。
1．自动体外除颤器（AED）
大多数成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室纤颤 ， 电除颤是救治心室纤颤最为有效的方法 。 AED能够自动识别可除颤心律 ， 如果施救现场有AED ， 施救者应从胸外按压开始CPR ， 并尽快使用AED 。
2．腹部提压心肺复苏仪
对于老龄化社会的今天 ， 老年人的心跳骤停的心肺复苏成功率依然很低 ， 主要原因是传统的胸外按压心肺复苏方法使老年人几乎无例外地出现胸肋骨骨折 ， 严重影响了心肺复苏的成功率 ， 胸路不通走腹路的腹部提压心肺复苏术就派上了用场 。
3．口咽通气器
适用于：①意识不清的患者因呕吐反射减弱或颈部肌肉松弛引起的气道梗阻；②头后仰 ， 抬下颏或抬下颌法等其他方式开放气道无效时；③经口插管者放置口咽通气管 ， 作为牙垫的作用 ， 可防止患者咬气管导管；④呼吸道分泌物增多时 ， 便于更易更快吸出患者口咽部的分泌物 。
心跳骤停防控 ， 牢记“三步”为了避免心跳骤停事件的发生 ， 从根本上解决心跳骤停这一世界难题 ， 应该主动做到“一戒、二控、三调” 。
1．一戒：戒烟
要远离心脏病 ， 首先要戒烟 。
2．二控：控体重、控三高
肥胖是心脑血管疾病的伙伴；三高（高血压、高血糖、高血脂）已被证明的心脑血管疾病的重要危险因素 。
3．三调 ， 调饮食、调心理、调节奏
调饮食：“病从口入”是心脑血管疾病发生的重要原因 ， 将大鱼大肉调整为蔬菜瓜果 ， 将高脂高盐调整为清淡原味 ， 将暴饮暴食调整为每餐“八分饱” ， 就能够使心血管更健康 。
调心理：心脏病突发往往与各种情绪的过度产生关系密切 ， 因此有效调节自身情绪 ， 避免大喜大怒、极悲极恐能够减少突发状况的发生 。


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