『咚咚癌友圈』雷替曲塞＋PD-L1治疗晚期食管癌患者，3疗程后达PR！( 二 )
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（3）放疗结束后于06-06开始化疗3程 方案：力扑素180mg d1+奈达铂120mg d2 ， 末次化疗时间为09-04 ， 化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制 ， 给予对症处理后好转
（4）2019-07-24复查CT：腹腔肿大淋巴结较放疗前缩小
（5）2019-09-26复查CT：腹腔肿大淋巴结较放疗后增大 ， 出现左上腹痛
（6）2019-10-11予安罗替尼治疗 ， 口服1周疼痛无缓解
（7）11-01开始化疗联合免疫治疗 ， 方案：“雷替曲塞4mg d1+durvalumab 500mg d2”， 3周方案 。
（8）治疗后出现I度骨髓抑制 ， 乏力、纳差 ， 第2、3程雷替曲塞3mg d1 ， 仍有乏力纳差 ， 但1周后缓解 。
（9）12-19复查CT：腹腔淋巴结较09-26日缩小 ， 3疗程“雷替曲塞+durvalumab“治疗评估达PR 。
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治疗过程梳理：
2018-10-09入住后未治出院
2019-01-08食管病灶放疗
2019-04-08腹腔肿大淋巴结放疗
2019-09-26腹腔淋巴结放疗后PD ， 2019-10-11后予安罗替尼治疗
11-01开始雷替曲塞+durvalumab治疗 ， 治疗3疗程达PR
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案例总结
本案例为老年食管癌患者 ， 单纯放疗疗效可靠 ， 后用雷替曲塞+durvalumab治疗 ， 治疗3程达PR ， 不仅治疗有效 ， 而且毒副反应可控 。 为晚期食管癌患者治疗提供了新的选择 ， 希望能惠及更多患者 。
作者：倪新初 南京医科大学附属常州第二人民放疗科
