癌症：这种“癌”的名字中没有“癌”，可是对人的危害却一点也不弱
来源：复旦大学附属肿瘤医院
许多人会有这样的疑问：什么是恶性淋巴瘤？罹患恶性淋巴瘤会有哪些症状？为什么淋巴瘤不叫“癌”？什么人容易罹患淋巴瘤？为什么同一种疾病在不同的国家、在同一国家的不同地区或在同一个地区的不同医院中 ， 会有不同的治疗效果？对淋巴瘤患者来说 ， 如何才能科学地去控制自己的饮食呢？
复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合诊治团队的专家们将从预防、诊断、治疗、饮食等方面逐一为大家科普！
Part1 恶性淋巴瘤的预警信号
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曹军宁
教授
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师 ， 肿瘤学硕士 。 主要从事恶性肿瘤的化疗 ， 特别是恶性淋巴瘤和头颈部肿瘤的综合治疗 ， 是恶性淋巴瘤多学科综合诊治团队的主要成员之一 。 擅长根据循证医学的原则 ， 同时结合患者的具体情况 ， 制定个体化的治疗方案 。 注重对化疗药物不良反应的预防和处理 。
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很多人会有这样的疑问：“为什么淋巴瘤不叫‘癌’？”
恶性肿瘤的命名系统把起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为“癌” ， 如肺癌、肝癌等 ， 而恶性淋巴瘤起源于淋巴造血系统 ， 因此不称为“癌” 。 同理 ， 白血病也是一种未被称为“癌”的恶性疾病 。
恶性淋巴瘤是较少见的恶性肿瘤 ， 在我国恶性肿瘤发病率中排9~10位 。 严格来说 ， 恶性淋巴瘤并不只是一种疾病 ， 而是一组疾病 ， 其按照病理学分类可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤 。 其中 ， 霍奇金淋巴瘤有4种病理亚型 ， 非霍奇金淋巴瘤还可细分为80几种病理亚型 。
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1832 年 ， 伦敦 Guy 医院的 Thomas Hodgki（托马斯 霍奇金） 医师解剖了 7 具死于腹腔淋巴结肿大、脾脏肿大的尸体 。 对尸体的病理检测中 ， 他发现了一种体积较大而独特的瘤巨细胞 ， 即 Reed－Sternberg 细胞（简称 RS 细胞） ， 后来就以他的名字将此疾病命名为“霍奇金病” 。 直到 2001 年 ， WHO 分类把“霍奇金病 (HD)”改为“霍奇金淋巴瘤 (HL)” ， 将不含 RS 细胞的淋巴瘤命名为“非霍奇金淋巴瘤 (NHL)” 。
恶性淋巴瘤的发病年龄跨度非常大 ， 从青少年到高龄老人都可发生 ， 其好发年龄与病理亚型相关 。 例如 ， 霍奇金淋巴瘤主要发生在青年人 ， 少数发生在老年人；弥漫大B细胞瘤好发年龄在60岁左右；原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤好发于40岁左右的女性；套细胞淋巴瘤好发于60岁以上的老年男性；淋巴母细胞淋巴瘤主要发生在青少年 ， 男性多见 。
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恶性淋巴瘤不同病理亚型的恶性程度也明显不同 。 小淋巴细胞淋巴瘤是一种低度恶性的疾病 ， 发病缓慢 ， 某些情况下可以定期随访 ， 暂不治疗 。 伯基特淋巴瘤是一种高度恶性的淋巴瘤 ， 一旦确诊应尽快治疗 ， 并且积极的化疗可以帮助很多患者治愈 。 弥漫大B细胞淋巴瘤（也是最多见的一种类型）如早期诊断 ， 积极治疗 ， 约50%患者可以获得长期生存 ， 部分可治愈 。
恶性淋巴瘤的症状 恶性淋巴瘤的症状表现在全身和身体局部 。
- 颈部、腋下、腹股沟等部位的浅表淋巴结肿大 ， 可以用眼睛观察到或用手触摸感知到；
- 有的患者可能出现扁桃体肿大；
- 有的患者会出现腹部、甲状腺或乳腺肿块；
- 有的患者会出现皮肤肿块或溃疡；
- 有的患者淋巴瘤长在鼻腔内 ， 造成鼻腔堵塞、流液的症状 。
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