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癌症：这种“癌”的名字中没有“癌”，可是对人的危害却一点也不弱( 二 )

除了浅表肿块 ， 淋巴瘤也可能长在深处 ， 不能通过看和摸来判断 ， 这种情况下就需要了解深处肿块可能会引起的异常表现 。 如果出现胸闷、咳嗽、不能平卧、颈部肿胀的症状 ， 即可能是纵隔肿块压迫导致；腹胀、腰酸症状可能是腹腔或后腹膜肿块压迫导致；如果出现下肢水肿 ， 尤其是单侧明显的 ， 可能是盆腔或腹股沟肿块压迫；如果有消化道出血（如黑便、呕血）症状 ， 可能是胃肠淋巴瘤侵犯导致；如果出现头痛、呕吐、四肢无力症状 ， 需要警惕是否为中枢神经侵犯 。
除此之外 ， 恶性淋巴瘤还有其他的异常情况 。 如不明原因的持续发热超过38度 ， 夜间盗汗（衣服湿透） ， 体重明显减轻或乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等 ， 都需要留心是否为恶性淋巴瘤症状 。
恶性淋巴瘤在血液检测中也会露出蛛丝马迹 。 如果白细胞增多 ， 则可能为慢性淋巴瘤、白血病的表现；若白细胞、血小板减少 ， 则可能是骨髓侵犯导致；还有其他异常情况如贫血、血液生化检查异常等 ， 都需要格外留意 。
癌症：这种“癌”的名字中没有“癌”，可是对人的危害却一点也不弱
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淋巴结肿大就是患淋巴瘤吗？ 淋巴结肿大不一定是恶性肿瘤 ， 也有可能是其他疾病导致 。 急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、其他恶性肿瘤淋巴结转移、结节病等都会导致淋巴结肿大 。
恶性淋巴瘤的诊断 首先观察和询问全身或局部的临床症状 ， 然后进行体格检查、血液检查、和影像检查（包括CT、核磁共振和PE/CT） ， 最后进行淋巴结活检、深部肿块空芯针穿刺或骨髓穿刺及活检等病理诊断 。

癌症：这种“癌”的名字中没有“癌”，可是对人的危害却一点也不弱
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恶性淋巴瘤的危险因素在什么样的情况下容易罹患恶性淋巴瘤？
首先 ， 感染和慢性炎症可能引起恶性淋巴瘤 。 如幽门螺旋杆菌（HP）易引起胃粘膜相关淋巴瘤 ， EB病毒感染、乙肝病毒感染、艾滋病毒感染都会增加相应的淋巴瘤的风险 。
其次 ， 长期放射线暴露或长期接触有毒有害的化学物质也会增加恶性淋巴瘤风险 。
另外 ， 免疫功能抑制也是重要因素之一 。 如器官移植后应用抗排异药物 ， 抗自身免疫性疾病的治疗药物或其他原因导致的免疫功能低下 ， 都易导致罹患恶性淋巴瘤 。
因此 ， 在日常生活中 ， 我们应当坚持适当的体育锻炼 ， 保证生活饮食规律 ， 劳逸结合 ， 防止亚健康状态 ， 避免暴露于危险因素 ， 远离淋巴瘤 。
Part2 恶性淋巴瘤的规范治疗
癌症：这种“癌”的名字中没有“癌”，可是对人的危害却一点也不弱
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洪小南
教授
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师 ， 教授 ， 硕士生导师 。 复旦大学附属肿瘤医院淋巴瘤多学科综合诊治团队首席专家 。 擅长肿瘤化疗 ， 恶性淋巴瘤、实体瘤的综合治疗 。
专家门诊：周三全天
特需门诊：周四下午
对于许多患者来说 ， 有这样一个问题：为什么同一种疾病在不同的国家 ， 在同一国家的不同地区 ， 在同一个地区的不同医院中 ， 会有不同的治疗效果 。 有权威机构做过这样的一个统计 ， 规范化治疗在美国已经达到80% ， 而在我们中国能接受规范化治疗的患者则小于55% ， 并且在中国某些医疗水平较低的地区甚至还无法达到50% 。 而规范化治疗正是可以显著提高疾病的治疗效果的一个途径 。
一般来说规范化治疗取决于两个方面 ， 一个是患者方面 ， 另一个是医护方面 。
从患者方面来说 ， 首先需要考虑的因素是病理类型 ， 这个因素影响到疾病的预后 。 再有就是病变范围 ， 即处于疾病的哪一个时期 ， 一般来说处于疾病越早期越好治疗 ， 越晚期则越会影响预后过程 。 当然 ， 患者的年龄体力等情况也是一个不可忽视的因素 ， 年迈的患者一般会比年轻患者的治疗效果更差 ， 因为年老患者一般还会伴随有其他疾病比如心脏病、肺病等 ， 这就会给治疗过程及用药过程设置很多障碍 。 相同年龄的患者之间 ， 体力情况也会给治疗产生不一样的影响 ， 一个身体状态较好可以到处走动的老人比一个多种疾病缠身只能卧床的老人在预后的过程中更加具有优势 。 最后 ， 经济情况也是一个重要的影响因素 ， 在面对一些重大并且在医保范围之外的疾病 ， 患者无力承担一些昂贵的治疗方法或者药物 ， 则不得不放弃更有效的治疗方法 。


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