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：IGA肾病的鉴别诊断

：IGA肾病的鉴别诊断
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由于系膜区IgA沉积可见于其他许多疾病 ， 所以临床上应除外以下疾病 ， 并加以鉴别 。
【：IGA肾病的鉴别诊断】1、 急性链球菌感染后肾炎
该病与IgA肾病均可于上呼吸道感染（或急性扁桃体炎或咽炎）后出现血尿 ， 可表现为蛋白尿、水肿及高血压 。但IgA肾病在感染后1~3天出现血尿 ， 可伴有血清IgA升高 ， 而急性肾炎在感染后1~2周出现急性肾炎综合症 ， 血清补体降低 ， IgA正常可给予鉴别 。
2、 非IgA系膜增生性肾炎
该病与IgA肾病均可表现为单纯血尿 ， 临床上鉴别困难 ， 可作肾穿刺病理检查鉴别 。
3、 过敏性紫癜性肾炎
4、 为继发性肾小球疾病 ， 本病与IgA肾病均可表现为镜下血尿或肉眼血尿 ， 肾穿刺两者都有肾小球细膜区IgA沉积 ， 但过敏性紫癜性肾炎 ， 有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等全身症状 ， 可予以鉴别 。
与血尿的鉴别
1、复发肉眼血尿型
反复发作肉眼血尿型在上呼吸道感染感染或肠道感染期间出现肉眼血尿 ， 持续2~3d后变为镜下血尿 ， 如此反复发作 。有肉眼血尿时常可伴有不同程度的蛋白尿 ， 肉眼血尿消失后蛋白尿也随之减少或消失 。患者一般无水肿、高血压和肾功能改变 ， 但常伴有腰痛 ， 可为单侧性或双侧型 ， 体检肾区无明显的叩击痛 ， 此类型多见于儿童 ， 大约占本病的20% 。
2、无症状镜下血尿型
无症状镜下血尿型 ， 镜下血尿持续存在 ， 尿中红细胞以异性红细胞为主（>80%）,可伴有轻度蛋白尿（3、肾炎综合症型
除持续镜下血尿外 ， 常有蛋白尿、水肿、高血压或缓慢进行性肾功能损害 ， 此类型占10~15% 。预后较差 。
4、肾病综合征型
表现为大量蛋白尿 ， 低蛋白血症和镜下血尿 ， 占IgA肾病的7~16% ， 如果伴有高血压、肾功能不全 ， 预后不佳 。
5其他型
如进行性肾炎综合症 ， 急性肾衰竭 。临床上较少见 ， 预后不良 。


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