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「」中枢性尿崩症治疗药物有哪些？该如何选择？

尿崩症(diabetesinsipidus,DI)是由于患者完全或部分丧失尿液浓缩功能 ， 最常见的原因是由于抗利尿激素ADH(又称血管加压素)分泌不足 ， 或肾脏对血管加压素的反应缺乏敏感而引起的一组症候群 ， 其特点是多饮多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿 。
其中 ， 中枢性尿崩症可由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致抗利尿激素合成、转运和分泌不足而造成 。
中枢性尿崩症给患者带来的创伤是巨大的 ， 患者烦渴狂饮、尿频量多 ， 一般1小时内会排尿1-3次 ， 每次的尿量也都超过300mL；24小时排尿量可达5-10L ， 有的患者甚至更多 。给患者的日常工作生活带来巨大负担 。
「」中枢性尿崩症治疗药物有哪些？该如何选择？
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那么 ， 治疗中枢性尿崩症的药物都有哪些呢？
去氨加压素
该药为一种人工合成的精氨酸加压素的类似物 ， 商品名为弥凝 ， 为第一个肤类激素口服剂型 ， 广泛用于治疗中枢性尿崩症 。
它与天然抗利尿激素的主要区别为对半胱氨酸作脱氨基处理和以D-精氨酸取代L-精氨酸 ， 这种化学结构的改变 ， 使得醋酸去氨加压素的作用时间延长 。
患者服用醋酸去氨加压素后可减少尿液排出 ， 增加尿渗透压 ， 减低血浆渗透压 ， 从而减少尿频和夜尿 。
由于该药副作用小 ， 安全可靠 ， 成为治疗中枢性尿崩症的首选药物 。
长效尿崩停
长效尿崩停 ， 原料主要是鞣酸加压素注射液 ， 必须深部肌内注射 ， 用前先摇晃匀 ， 长期应用2年左右可因产生抗体而减效 ， 过量则可引起水储留 ， 导致水中毒 。故因视病情从小剂量开始 ， 逐渐调整用药剂量与间隔时间 。
粉剂尿崩停
粉剂尿崩停 ， 其主要成分为抗利尿素（加压素） ， 是一种鼻腔喷雾剂 ， 使用一次可维持4－6h的抗利尿作用 。需要注意的是呼吸道和副鼻窦疾患、哮喘患者禁用 。长期应用可致萎缩性鼻炎 ， 影响吸收或过敏而引起支气管痉挛 ， 疗效亦减弱 。
垂体后叶素水剂
主要用于脑损伤或手术时出现的尿崩症 ， 该药为皮下注射 ， 作用时间短 。注射后有头疼、恶心、呕吐及腹痛不适等症状 ， 故多数患者不能坚持用药 。
垂体后叶素喷雾剂
赖氨酸血管加压素与精氨酸血管加压素均有此制剂 ， 疗效与粉剂相当 ， 久用可致萎缩性鼻炎 。
氯贝丁醋
本为降血脂药物 ， 该药通过促进AVP分泌而发挥作用,主要用于部分性中枢性尿崩症治疗 。与去氨加压素合用 ， 可对抗耐药 ， 长期应用有时可致肝损害及胃肠道反应 。?
卡马西平
【「」中枢性尿崩症治疗药物有哪些？该如何选择？】本为抗惊厥药和抗癫痫药 ， 也可促进抗利尿激素的分泌或提高效应器对ADH的敏感性 ， 用于治疗尿崩症 ， 不良反应为头痛、恶心、疲乏、眩晕、肝损害与白细胞计数减低等 。


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