：“大姨妈”总是不来，20岁女生和30岁少妇都在发愁！医生说问题出在体重上
钱江晚报·小时新闻 采访人员 何丽娜 通讯员 邓月月 龚旭蛟
如果你觉得体重的变化只关乎美丑的话 ， 那就大错特错了 ， 这是健康的重要风向标 ， 尤其对于女性来说 。
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最近 ， 钱报采访人员去医院采访时碰到了两位年轻女患者 ， 都因几个月不来“大姨妈”而发愁 ， 医生经检查 ， 认为问题都出在体重管理上 ， 一个半年减重20斤 ， 另一个2个月增重14斤 ， 机体的能量平衡遭到破坏 ， 致使内分泌紊乱 。
瘦姑娘还想更瘦
半年减重20斤
小凉（化名）姑娘原本并不胖 ， 20岁芳龄 ， 1米7的个头 ， 体重56公斤 ， 计算她的BMI体质指数是19.4 ， 在正常范围的低水平 。可是 ， 以瘦为美的小凉姑娘迷上了瘦身 ， 使出了各种招数让自己在短短半年的时间内瘦了10公斤 ， 这一瘦硬是把自己瘦出了月经病 ， 连续4个月没有来月经 。
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忧心忡忡的小凉姑娘找到杭州市妇产科医院生殖内分泌中心 ， 接诊医生告诉她 ， 女性发育建立正常月经周期后 ， 原有月经周期停3个月以上称之为继发性闭经 。像她这样既没有妊娠也没有器质性病变的情况 ， 大多是通过影响中枢下丘脑或垂体导致的中枢性闭经 ， 常见的有精神打击（工作压力、家庭变故）、环境改变、持续剧烈运动（运动员）、节食、药物（紧急避孕药）、下丘脑垂体肿瘤手术等 。
小凉就是因为过度过快的体重下降 ， 引起体内多种促性腺激素分泌紊乱 ， 导致月经失调 ， 甚至闭经 。因为1年内体重下降≥10% ， 即使下降后体重仍在正常范围也可引起闭经 。
另外 ， 专家表示 ， 脂肪对月经的影响也非常重要 ， 性激素来源于胆固醇 ， 当脂肪非常低、胆固醇非常少的时候 ， 机体要协调 ， 要把仅存的能量用于满足心脑等重要脏器功能对代谢的需要 ， 就会关闭一些机体认为并不重要的功能 ， 比如女性的月经 。一般当身体脂肪含量小于17%就不能维持正常月经甚至闭经 。所以不能减肥过度 ， 适合的体重、一定比例的脂肪很重要 。
所以 ， 这次对小凉的治疗 ， 除了人工激素干预之外 ， 医生还建议她要科学增重 。
胖姑娘越吃越胖
2个月增重14斤
黄女士 ， 30岁 ， 已结婚生育一个健康活泼的女宝宝 。但自从生完孩子之后 ， 她就始终没离开过胖人的行列 ， 身高仅1米56的她体重有63公斤 ， 显然已超重不少 。她一直想要减肥 ， 可尝试多次都因没能坚持而失败 。今年春节以来 ， 因受疫情影响 ， 宅家的日子实在令黄女士一言难尽 。她经常日夜颠倒 ， 蛋糕、水果、坚果等高热量的食物想吃就吃 ， 加之又不出门运动 ， 她的体重在近2个月内增加到了70公斤 。
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如果只是胖而已的话 ， 黄女士还不在意 ， 可“大姨妈”已经2个月没来 ， 她很紧张 ， 开始以为自己是怀孕了 ， 但检测结果显示并不是 ， 她意识到应该是身体出现了状况 ， 于是找到杭州市老年病医院（杭州市第一人民医院城北院区）妇科郑颖龄医生 。
郑医生给黄女士做了超声检查 ， 提示“右侧卵巢内见10余个小卵泡沿卵巢皮质排列 ， 呈车轮状 ， 较大直径约0.6cm；子宫内膜双层厚0.8cm” ， 再综合激素水平、月经周期延长等情况 ， 初步诊断为多囊卵巢综合征 。
郑医生告诉她 ， 多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性最常见的妇科内分泌疾患 ， 其发病率占绝经前妇女的6%-10% ， 占无排卵性不孕症患者的30%-60% 。闭经（月经稀发）、多毛、痤疮、肥胖等是最常见的临床表现 。如果不及时治疗 ， 对女性健康产生诸多危害 ， 如功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌、糖尿病、可增加绝经后乳腺癌发病率等 。
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