疫情■疫情期间，如何血糖监测？
疫情期间感觉紧张、焦虑 ， 或者白天睡的多、晚上睡不着 ， 会影响血糖控制吗？
紧张、焦虑属于情绪应激状态 ， 会影响人体的内分泌系统、神经系统、免疫系统功能 ， 导致升高血糖的激素（皮质醇、甲状腺激素等）分泌增多 ， 白天睡得多、晚上睡得少的这种状态是一种睡眠节律紊乱 ， 会影响人体激素分泌的日节律 ， 导致升高血糖的激素（皮质醇等）的水平增高 ， 影响血糖的控制 。因此情绪稳定、作息规律对控制血糖非常重要 。要避免紧张焦虑情绪 ， 保证充足睡眠 。
血糖控制比较平稳时 ， 不建议调整药物及血糖监测的频率；如果血糖控制不佳 ， 可适当调整血糖监测频率 ， 必要时每天监测4-7次（空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖）并进行记录 。血糖控制不稳定的患者需要增加血糖监测频率 ， 在感觉不适时应当立即加测血糖 。
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【疫情■疫情期间，如何血糖监测？】具体原则如下：
NO.1
使用口服降糖药者可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖；
NO.2
使用基础胰岛素者应监测空腹血糖 ， 根据空腹血糖调整剂量；
NO.3
使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖 ， 根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量 ， 根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量；
NO.4
特殊人群（如老年患者、1型糖尿病、GDM等）适当增加监测频率 。
患者可以自己调整降糖方案吗？ 什么情况下必须立即就医？
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如果血糖监测结果不理想 ， 首先自查是否和饮食控制不佳、运动量减少、药物治疗不规范（比如自行停药、用药不足或者用药过量等）有关 。如果有关 ， 建议患者先加强自我管理 ， 尤其是生活方式的调整 。
如果和以上因素无关 ， 建议先通过线上问诊平台向内分泌科医生反馈 ， 并咨询医生是否有必要前往医院进行进一步检查及诊疗 。
不建议患者自行停药或擅自改变用药方案 。如血糖整体平稳 ， 继续按照原来的方案进行治疗；
当患者血糖波动较大 ， 或反复发生的低血糖；或患者多尿、烦渴多饮和乏力症状明显加剧 ， 甚至出现恶心、呕吐、腹痛、头痛、烦躁、嗜睡、或出现意识障碍、或出现呼吸深快 ， 呼吸气中有烂苹果味等症状时 ， 或出现胸闷、胸痛、呼吸困难、肢体运动障碍时、应警惕急性并发症的发生 ， 建议立即前往医院 。
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贵州省肿瘤医院心内科、内分泌科
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