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山东献血@延续生命传承，搭建爱心桥梁

血液是延续生命的希望 ， 临床一线每天都在用各种血液制剂挽救身处病痛中的患者 ， 其中的一类特殊人群——产妇 ， 更是迫切希望在非常时期得到尽快的救助 ， “母婴安全”随着社会发展和医疗水平的进步变得尤为重要 ， 给予他们安全护航成为医务人员义不容辞的责任与义务 。
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近日 ， 省血液中心供血科的工作人员在接听24小时供血热线电话时得到这样一条消息：
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一位外地转济的孕妇 ， 孕36周 ， 第三胎妊娠 ， 疤痕子宫且并发主动脉夹层破裂大出血 ， 生命垂危 ， 急需输注B型悬浮红细胞20U及2个治疗量的血小板来挽救母子2人的生命 。
听到这个消息 ， 供血科值班人员立即准备好血液 ， 以最快的时间送达医院以全力救助这位准妈妈 。
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我们深知多耽误一秒 ， 这位特殊的高危产妇 ， 就会多一份危险 ， 争分夺秒及时补充所需的血液制剂就会重现生的希望 ， 使危重的病情得到逆转 。
多年来 ， 为每一位需要救治的患者及时提供血液是供血科工作人员一直默默守护的理念 ， 充足、有效的血液确保临床急需 ， 挽救不可重来的生命更是血站人责无旁贷的使命！
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知识卡片
产妇特殊性
妊娠期妇女血容量增加30%-50% ， 并且血浆增加（50%）多于红细胞增加（20%-30%） ， 血液呈相对稀释状态 。 孕期纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ、Ⅷ和Ⅸ等增加 ， 凝血功能增强 ， 蛋白S ， 蛋白C和抗凝血酶Ⅲ无变化或有所下降 ， 抗凝、纤溶功能减弱 ， 形成一种生理性血栓前状态 ， 因此产妇往往可耐受一定程度的出血 。 当产妇出现心律增快、血压降低等血容量不足的初期表现时 ， 其往往已失血超过自身血容量的15%-25% 。 产后出血的主要出血部位在子宫 ， 当产后大出血时 ， 子宫肌肉组织缺血缺氧 ， 不能良好地收缩 ， 缩宫素受体敏感性下降 ， 反复的止血操作增加了子宫肌肉的进一步损伤 。 同时 ， 胎盘剥离面的血窦不能闭合 ， 纤维蛋白沉积和血栓形成有时并不能发挥作用 。 因此产科出血具有速度快、量大、评估困难、难以迅速止血的特点 。
针对出血原因选择输血方式
产后出血的常见原因有子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍 。 出血原因不同 ， 输血思路不同 。 因子宫收缩乏力、软产道裂伤或胎盘黏连所致的出血多为稀释性凝血病 ， 即使出血量较大 ， 通常不会继发严重的消耗性凝血病 ， 纤维蛋白原（FIB）、血小板、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）多在正常范围 。
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因此 ， 不宜过早输注血制品及凝血物质 。 胎盘早剥、羊水栓塞等因素造成的产后出血容易继发严重而快速的消耗性凝血病 ， 即使在产后出血较早阶段、出血量不大 ， 但由于FIB及血小板下降 ， 可能出现严重的凝血功能改变 ， 迅速发展为DIC ， 造成不良后果 。 因此应早期补充血制品和凝血物质 。
以上内容摘自《实用妇产科杂志》
【山东献血@延续生命传承，搭建爱心桥梁】文︱供血科赵冬


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