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极客师姐■剖宫产：一部无数女性的血泪史

当我们讲到分娩 ， 就不能不说到分娩方式 ， 基本上每个成年人都知道 ， 生孩子这件事儿 ， 目前有两种方式：
顺产的和剖宫产 。
随着现代医学的发展和进步 ， 剖宫产手术已经成为一项在产科普遍开展的手术 ， 哪怕是在基础的乡镇卫生院 ， 很多也都具备有进行剖宫产手术的条件 。
「不能生就剖」 ， 也成为了很多人下意识里 ， 在生娃问题上提前做好的思想准备 。
剖宫产看起来并不困难 ， 一个所有条件都正常的初产妇 ， 可能从手术开始到下手术台 ， 也就是三四十分钟的时间 ， 而对于产科医生来说 ， 做剖宫产可以说是产科医生最为熟练的手术技巧 。
可是你知道这个看起来轻松的 ， 很多人都在做的手术 ， 是怎么发展而来的吗？
早期的人类分娩史 ， 我们无法去考证 ， 但是从那些神话 ， 雕塑 ， 以及古文字等记录 ， 我们可以猜想到 ， 对于古时期的人类 ， 分娩应该就是一个顺其自然的过程 ， 人们可能也没什么干预的意识 。
极客师姐■剖宫产：一部无数女性的血泪史
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对于繁衍下一代的女性来说 ， 「接生」可能是在产科初出现之时唯一的手段 。
在部落中 ， 有经验的女性可以帮助生产的女性 ， 用锐利的石头来切割脐带 ， 除此之外 ， 没有任何的消毒措施 ， 也没有其他可以使用的医学手段 ， 可以想象 ， 那个时候的产妇和新生儿的死亡率 ， 以及产科并发症 ， 产褥期感染率会有多高 。
这种朦胧的产科初级阶段 ， 一直到15世纪 。
15世纪后 ， 出现了两个里程碑式的重要事件 ， 那就是剖宫产术和产钳的成功问世 。
其实在公元前600余年 ， 古罗马的凯撒法律就有规定 ， 死亡孕妇埋葬之前 ， 需要将婴儿取出 。 这个时候实施剖宫产的主要目的 ， 是为了在孕妇死亡后挽救胎儿 ， 而对于活着的孕妇实施剖宫产 ， 基本是存在于传说 。
直到1610年 ， 威丁堡的学者Trautmann对一个未死的孕妇做了剖宫产 ， 是可信资料中有记录的第一例剖宫产术 。
但是 ， 那个时候的剖宫产 ， 仅仅是剖宫取胎 ， 而不会缝合子宫 ， 子宫的切口不缝合 ， 这样的结果就是 ， 大部分剖宫产病人 ， 都死于出血和感染 ， 死亡率可以达到50%以上 。
极客师姐■剖宫产：一部无数女性的血泪史
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其实 ， 飒姐觉得 ， 这个50%以上也许只是乐观的估计 ， 以我们现在的知识 ， 都可以想象得出 ， 人的肚子上开个大口子 ， 剖开子宫后不缝合 ， 那种情况有多么危险 ， 要有多幸运才能活下来 。
【极客师姐■剖宫产：一部无数女性的血泪史】有记录显示 ， 1787~1876年 ， 法国巴黎所有接受剖宫产的产妇 ， 没有一例能够存活 。
那个时候的剖宫产 ， 基本上就等于拿产妇的命 ， 来孤注一掷换孩子的命 。
这种可怕但是又无奈的方式 ， 在1769年的学者Lebas首次采取了子宫切口缝合后 ， 又持续了一段时间 ， 因为这种缝合方式没有得到普遍的认可 。
直到1876年 ， 医生Porro提出了剖宫产后把子宫体切除 ， 然后将宫颈的残端缝合在腹壁下端 ， 以便能够控制出血和预防感染 ， 这种缝合技术被普遍采用 ， 也有的学者把腹膜和宫颈残端缝合在一起 ， 置于盆腔里 ， 万一发现宫颈癌变 ， 再切除宫颈 。
这种剖宫产方式 ， 虽然在一定程度上挽救了产妇的生命 ， 而实际上也意味着只要做剖宫产 ， 就等于失去了再次生育的能力 ， 但是好歹 ， 死亡率下降了 ， 能活命就不错了 。
转机出现在1882年 ， 这一年 ， Sanger医生坚持剖宫产应该缝合子宫切口 ， 并且介绍了正确的缝合技术 ， 同年 ， Sanger发表了划时代的文章 ， 这种缝合子宫切口的方法开始被普遍采用 ， 随着剖宫产技术的不断改进 ， 病人的预后得到了不断改善 ， 也形成了一定的剖宫产指征 。


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