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甲状腺医生杜■甲状腺术后低钙血症的原因？需要补钙吗？


首先 ， 甲状旁腺的体积较小 ， 颜色与甲状腺组织相似 ， 甲状腺的解剖位置在不同病例中也有可能有差异 。 甲状腺全切除加颈淋巴结清扫时 ， 很难将所有旁腺一一保留 ， 上位甲状旁腺位置较固定 ， 容易保留 ， 而下位甲状旁腺只有在很少情况下能一一分出 ， 所以在术后常规病理检查中 ， 有时可以看见甲状旁腺组织， 证实有甲状旁腺误切。 一般情况下要至少保留2个旁腺 。 但是有学者通过回顾术后石蜡切片得出结论：无意识性甲状旁腺切除与术后低钙血症没有相关性 ；改良根治性颈淋巴结清扫增加了甲状旁腺损伤的可能；绝大部分误切的甲状旁腺来源于甲状腺内 ， 手术技术的改变并不能减少这种风险。 所以术后低钙血症的发生很难用一元论加以解释 。

甲状腺医生杜■甲状腺术后低钙血症的原因？需要补钙吗？
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尤其值得注意的是 ， 甲癌术后予
以TSH抑制治疗可能引起机体骨密度的改变 。
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在多项临床研究中显示， 低TSH水平与骨质疏松 、骨折的关系密切。 在一项流行病学研究中显示 ， 当血清TSH水平<0.1 mIU/L时 ， 椎体骨折及非椎体骨折发生的概率分别增加了4.5倍及3.2倍 。 同样有研究显示 ， 受试者血清TSH水平较低时 ， 骨密度会明显降低。 血清TSH水平较高时 ， 骨密度会明显升高 ；当TSH水平处于正常范围时 ， TSH与骨密度没有显现出相关性 。
甲状腺术后患者都需要补钙吗？
甲状腺良性疾病术后患者 ， 一般无需补充 ， 或甲状旁腺可逆性损伤者 ， 可根据血钙水平适当补充 ， 也有学者认为术后预防性补钙有利于甲状旁腺功能恢复 ， 仅需要短期补钙即可 。
若出现甲状旁腺永久性损伤者 ， 则需要长期补钙 。
【甲状腺医生杜■甲状腺术后低钙血症的原因？需要补钙吗？】对于甲癌术后TSH抑制治疗患者 ， 尤其是绝经后妇女 ， 则需要长期补钙 ， 监测血钙水平和复查骨密度（建议一年一次） 。
有对甲状腺疾病疑惑的欢迎咨询！


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