「传染病」病例会说话 ∣ 疫情下协和发热门诊奇案录二：疑案重重
自4月1日起 ， 在国家卫生健康委发布的每日疫情通报中 ， 新增无症状感染者的报告、转归和管理情况 ， 以防范由无症状感染者所带来的疫情传播 。 在医院发热门诊这至关重要的疫情第一道防线中 ， 如何对患者进行准确鉴别 ， 不放过包括无症状感染者在内的任何一个可疑病例 ， 同时不影响非新冠急危重症患者的救治 ， 是发热门诊医护人员所面临的巨大挑战 。
“疫情下协和发热门诊奇案录”继3月30日推送“生死时速”后 ， 本期带来“疑案重重” ， 看协和发热门诊的医护人员在专家组的指导下 ， 如何像侦探一般 ， 充分运用专业知识和技能 ， 利用新技术“武器” ， 借助线上MDT模式 ， 一步步解开“疑案”背后的真相 ， 为患者生命和健康保驾护航 。
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救一人就是救一个家
解开新妈妈的重症病毒肺炎“谜团”
突如其来的新冠肺炎疫情让很多人更加珍惜健康、幸福的意义 。 而疾病无情 ， 对脆弱生命的打击 ， 有时让看惯生死的医生护士也为之动容；尊重生命是支持每位医护人员奋力抗击病魔的精神动力！
33岁的江女士产后3个月 ， 仍沉浸在初为人母的幸福中 ， 但刚经历剖宫产术中出血的打击 ， 加上哺乳期的睡眠缺乏和素食习惯 ， 造成免疫力低下 ， 她不幸“中招” 。 发热、咳嗽、咯痰 ， 一系列症状让她恐惧不安 ， 立即来协和发热门诊就诊 ， 初筛新冠和流感病毒均阴性 ， 肺CT正常 ， 情况看似乐观 。
但事与愿违 ， 仅仅几天时间 ， 她发热、咳嗽、憋气迅速加重 ， 发热门诊复查肺CT显示“双肺弥漫病变” ， 有“大白肺”趋势 ， 高度怀疑“病毒性肺炎” 。 呼吸频率50次/分 ， 不吸氧时指氧70% ， 需要纯氧吸入才能维持基本氧合 。 这意味着她已有呼吸衰竭 ， 面临气管插管上呼吸机的境地 ， 否则生命随时可能终止 。
家里的小婴儿嗷嗷待哺 ， 妈妈却危在旦夕 ， 一个幸福的家庭瞬间摇摇欲坠 。 眼看着她呼吸衰竭进行性加重 ， 三次CT一次比一次严重 ， 且非常符合典型病毒性肺炎表现 ， 发热门诊的医护人员心急又心疼 。 新妈妈到底是不是“新冠肺炎” ， 能不能转到普通病区接受救治 ， 时时牵动着每个人的心 。
发热门诊医生深知重任在肩 ， 既不能漏诊 ， 又不能延误治疗 。 大家全力安抚焦急痛苦的患者 ， 在发热抢救室迅速给予持续氧疗、经验性抗感染等支持 ， 完善各种可能的病因筛查；迅速组织呼吸与危重症医学科、感染内科、重症医学科、急诊科、检验科等多学科专家会诊 。 办公室、微信工作群中 ， 医护人员时刻关注讨论着诊疗动向……“救她一人 ， 就是拯救一个家！”
几经艰难曲折 ， 经过多重排查 ， 患者多次咽拭子和痰液核酸检查阴性、新冠病毒总抗体阴性 ， 专家组排除了新冠病毒、结核等感染 ， 结合这位新妈妈特殊时期的体质状况 ， 以及呼吸道合胞病毒核酸检测呈阳性等结果 ， 明确了呼吸道合胞病毒感染合并支原体感染的诊断 。 在病情危重阶段 ， 发热门诊给予的及时救治为后期患者转入急诊综合病房救治打下了良好基础 ， 阻止了病情的进一步恶化 。
病床上患者艰难的一呼一吸 ， 关乎着她稚嫩宝宝的人生之路 。 所有医护拼尽全力 ， 凝聚智慧和技术 ， 为这位年轻妈妈驱走病魔 。 尽管此后她还遭遇了继发细菌感染等系列磨难 ， 经一个月治疗后 ， 年轻妈妈终于痊愈出院 。 发热门诊办公室又挂起了一面鲜艳的锦旗 ， “医德高尚协和人 ， 妙手回春送瘟神” ， 医患之情、患难与共 ， 令人永生难忘！
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