[中国家庭医生]降糖药要换着吃？一种降糖药吃久了会失效？专家告诉你答案
【[中国家庭医生]降糖药要换着吃？一种降糖药吃久了会失效？专家告诉你答案】对于糖尿病病友来说 ， 免不了有这些顾虑：我这药吃了这么久 ， 好像效果比以前差了 ， 是不是产生了耐药性 ， 该换了？这个药我吃了一个星期 ， 血糖都得不到控制 ， 是不是我不适合这个药 ， 该换一种？
这些想法都无可厚非 ， 但要擅自换药 ， 还是有点不妥 。
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不是耐药 ， 是病情变化了
很多“老糖友“都会有这样的经历：一开始得糖尿病的时候只需要一种药 ， 过了一段时间复诊 ， 医生又给自己加了一种甚至两种 ， 到后来可能还会直接给打上胰岛素 。 为什么会这样？
我们说的糖尿病 ， 多数指的是2型糖尿病 ， 这类糖尿病患者身体里的胰岛素的数量是正常的 ， 但就是不爱干正事 ， 导致患者身体里的血糖得不到很好地分解利用 。 所以在糖尿病一开始的时候 ， 是让生产胰岛素的工厂——胰岛加班加点 ， 督促它再多生产一些胰岛素来干活 。
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但等糖尿病进展到一定程度 ， 工厂自身也出现了问题 ， 已经“无暇自保“了 ， 再怎么督促也挤不出更多的胰岛素来了 ， 就要上另一种药 ， 从另一个方面下手 。
所以所谓的药物失效 ， 其实是糖尿病由轻变重的必然结果 ， 不是人体产生了耐药性 ， 而是病情发生了变化 。
有些药物要过一段时间才生效
有些刚确诊糖尿病的患者 ， 服用降糖药一星期后 ， 血糖、尿糖皆不见变化 ， 就开始疑心自己的药是不是效果不好 ， 想换成别人的药 。
这类患者急切想控制糖尿病的心情我们完全可以理解 ， 但是降糖药药效的发挥有一个过程 ， 随着服用时间的延长 ， 才能呈现疗效 。
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一些降糖药 ， 如胰岛素增敏剂中的噻唑类药物 ， 几乎在三周内都不会生效 ， 甚至可能在十到十二周内都不会达到全效；而经典的降糖药二甲双胍 ， 也要在一周后才能达到全效 。 如果患者仅仅服用了这些药物几天 ， 就开始觉得效果不大而轻率地换药 ， 是不可取的 。
如果患者真的觉得药物控制效果不佳 ， 应当在医生指导下 ， 调整所服用药物的剂量 ， 以及配合采取其他措施如控制饮食、适度运动等 。 可观察一些时间 ， 如果血糖仍然控制不好 ， 再由医生确定换用或者联用其他药物 。
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