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『美中嘉和TB』远离癌症，做好这一件事很重要( 二 )


13. 甲状腺癌
BMI每增加5个单位 ， 患甲状腺癌风险就会增加10% 。
肥胖是如何增加患癌症风险的？
多年来 ， 专家们提出了几种可能的机制来解释肥胖增加患癌风险的机制：
1. 慢性炎症
超重/肥胖的人比正常体重的人更有可能患有与慢性局部炎症有关的疾病 ， 随着时间的推移 ， 这些慢性炎症会导致DNA损伤 ， 进而导致癌症 。 例如 ， 由胃食管反流病或Barrett食管引起的慢性局部炎症是食管腺癌的病因之一；肥胖是胆结石的一个危险因素 ， 胆结石的特征以慢性胆囊炎为主 ， 而胆结石病史正是胆囊癌的一个强危险因素；慢性肝炎是肝癌的危险因素 。
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2.高水平雌激素
脂肪组织会产生过量的雌激素 ， 而高水平的雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌和其他一些癌症的风险增加有关 。
3.高水平胰岛素
肥胖者的血液中胰岛素和胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)的水平通常会升高 。 而高水平的胰岛素和IGF-1可能促进结肠癌、肾癌、前列腺癌和子宫内膜癌的发生 。
4.脂肪因子
脂肪细胞会产生可能刺激/抑制细胞生长的脂肪因子或激素 。 例如一种叫瘦素的脂肪因子 ， 脂肪越多 ， 血清中瘦素水平越高 ， 有研究表示瘦素似乎能促进细胞增殖；另一种脂肪因子—脂联素 ， 在肥胖人群中含量低于正常体重人群 ， 其可能具有抗增殖作用 。
5. 对其他细胞生长调节剂的影响
脂肪细胞对其他细胞生长调节剂也有直接/间接的影响 ， 例如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR) ， 它可以对细胞的生长的增殖起调节作用 ， 在信号传导中是一个重要的信号 ， mTOR信号通道异常与诸多肿瘤发生“相生相伴” 。
那么到底有多少癌症病例可能是由肥胖引起的? GLOBOCAN数据报告 ， 2012年美国约有2.8万男性(3.5%)和7.2万女性(9.5%)新增癌症病例是由超重或肥胖引起的 ， 不同癌症类型中超重/肥胖人群比例差异很大 ， 但女性胆囊癌中高达54%的病例与超重/肥胖有关 ， 男性食管腺癌仲高达44%的病例与超重/肥胖有关 。
怎么科学控制体重？
《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》给出了如下建议：
1.限制能量平衡膳食（CRD）
CRD对于延长寿命、延迟衰老相关疾病的发生具有明确干预作用 。 在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%-50%）；或在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右；或每日供能1000-1500kcal 。
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脂肪供能比例应与正常膳食（20%-30%）一致 ， 适当提高蛋白质供给量比例（1.2-1.5g/kg ， 或15%-20%） ， 根据脂肪、蛋白质的摄入量来确定碳水化合物的供给量（40%-55%）；增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物 ， 适当补充维生素D制剂和钙 。
2.轻断食膳食模式
轻断食模式有益于体重控制和代谢改善 ， 1周内5天正常进食 ， 其他2天（非连续）则摄取平常的1/4能量（女性约500kcal/d ， 男性600kcal/d） 。
3.运动
运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量 。 2013年美国关于成年人肥胖管理指南推荐增加有氧运动（如快走）至每周150分钟以上（每天30分钟以上） 。
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上图是英国癌症研究中心提出的10个减肥小建议 ， 主要包括：
1）按时按点吃饭；2）减少热量摄入 ， 选择低脂食物；
3）每天走1万步；
4）选择健康零食 ， 比如用新鲜水果替代饼干、薯片；5）在购买食物时要学会看标签 ， 选择富含纤维、低脂、低盐、低糖的食物；6）吃饭时不要一次盛太多 ， 添饭也要三思而后行；7）要时不时站起来一会儿 ， 不要一直坐着；8）饮料选择水或者无糖南瓜汁 ， 果汁每天只能喝一杯；9）吃饭要专注 ， 不要太匆忙；10）不要忘了每天的“五个一” ， 无论是新鲜、冷冻还是灌装的 。


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