鸡骨头@夺命的……鸡骨头
吃 ， 有多大的幸福感？满满的幸福感！
不管元旦圣诞 ， 还是中秋春节二十四节气 ， 吃 ， 都是节日和日常的主题 。
可是 ， 不当的吃 ， 却可能引发血淋淋的悲剧 。
※※※
这不 ， 去年12月30日 ， 63岁的朱老汉吃饭时 ， 一个不小心 ， 把一根4厘米的细长鸡骨头吃了进去 。鸡骨头卡在食管处 ， 朱老汉是坐立难安 ， 出现胸痛、气喘、咳嗽等症状 ， 在当地诊所予以输液治疗 ， 症状并无好转 。
1月3日 ， 朱老汉开始发烧 ， 在当地医院用抗生素予以治疗 。4日出现呕血症状 ， 呕血量约有100毫升 。洛阳某大医院行胸部CT检查 ， 诊断为食管异物、食管——主动脉瘘、纵隔感染 。并告知他病情凶险 ， 治疗困难 ， 花费大且手术风险极高 。
5日是星期天 ， 朱老汉病情加重 ， 经多方咨询 ， 下午急诊转往河南省胸科医院 。途中朱老汉又两次呕血 ， 每次都有大半碗 ， 加上吞咽入胃肠道的血 ， 总的失血量会更大 。
【鸡骨头@夺命的……鸡骨头】傍晚6时入院时朱老汉已处于休克状态 ， 血压78/39毫米汞柱 ， 面色苍白 。
朱老汉命悬一线！
接诊后 ， 心血管外科四病区主任梁志强和该病区副主任、监护室主任何发明迅速安排输液、抗休克治疗 ， 同时紧急联系省中心血站大量调血 ， 通知手术室等相关科室紧急手术 。
我国著名心血管外科专家、我院副院长王平凡得知后明确指示：
病情危急 ， 须特急诊手术！
特急诊需要争分夺秒进行手术 。因为 ， 如下一分钟再次出血 ， 病人可能就无抢救机会了 。
如何处理破损的主动脉 ， 感染能否控制 ， 是横亘在医生面前的两道难题 。
手术由王平凡主刀 。
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由于术前判断准确 ， 术中可见这根细长的鸡骨头刺破食管造成感染 ， 因食管紧邻主动脉（主动脉是人体内最粗大的动脉血管 ， 是向全身各部分输送血液的主要导管） ， 感染致使主动脉弓降部上后壁形成坏疽导致破裂 ， 这种破裂是罕见的而且是致命的 。
手术在深低温停循环下进行 。深低温停循环简单说是将生命代谢在深低温（20度以下）下降至最低状态 ， 如冬眠一样 ， 医生可获得30分钟的安全手术时间 ， 否则将会出现脑缺氧等严重并发症 。它的优点是可使手术在完全无血、静止、无心内管道下操作 。因手术难度极大 ， 此类手术需要外科医师、体外循环师和麻醉师的通力配合才能够顺利完成 。
术中先恢复循环 ， 将坏疽主动脉壁切除 ， 清除附近的感染组织 ， 以人工血管片3x4cm修补 ， 暂时止住致命出血 。但手术能否成功 ， 病人能否活下来 ， 还取决于严重感染能否有效控制 。
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食管破溃口直径1.5cm ， 而鸡肋骨只有0.2cm粗细 ， 可见感染的后果可怕 。食管破口下纵隔有约兵兵球大小脓肿 ， 主动脉破裂后成为假性动脉瘤腔 。
口腔食管是各种病菌最多的部位 ， 只有完全隔离感染源 ， 主动脉修补处才能愈合 ， 否则必然会再次大出血 ， 导致病人死亡 。所以 ， 只能将胸段食管切除 ， 行颈部食管造口及胃造瘘术 。
由于朱老汉术前大量失血 ， 加之纵隔感染严重 ， 术中有大量血液不能回收 ， 术中病人输入1600毫升血浆 ， 3200毫升红细胞 ， 几乎相当于全身换了一次血 。
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