传染病：无症状感染者，我们怎样看待
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3月29日河南省卫生健康委通报 ， 3月28日0时—24时 ， 河南省漯河市新增新冠肺炎本地确诊病例1例 ， 并通报了郏县的两例新冠病毒无症状感染者和一例新冠病毒核酸检测单阳性、无症状者 。
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什么是无症状感染者
? 根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》 ， 无症状感染者是指受到新冠病毒的感染却没有临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等）的人 ， 但呼吸道等标本新型冠状病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测呈阳性 。
? 新冠病毒核酸检测方法主要是实时荧光RT-PCR方法 ， 此检测方法针对新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab（ORF1ab） 和 核壳蛋白（N） 。 一般情况下 ， 阳性患者的ORF1ab和N基因同时阳性 ， 但也会出现ORF1ab或N基因某一个阳性 ， 称为单阳性 。 对上述新冠病毒核酸检测为单阳性的病例 ， 仍然需要再次取样进行实时荧光RT-PCR检测来判断是否为病例阳性 。
? 无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现 。 少数无症状感染者可能会发展为确诊病例 ， 但绝大多数会自愈 。
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无症状感染者的传染性
? 国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）》开始提出“无症状感染者也可能成为传染源” 。
? 无症状感染者也能成为传染源 ， 具有一定的传播风险 。 目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离 ， 在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状 ， 也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预 。 原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离 。
? 3月20日 ， Nature发表了一篇题为“Covert coronavirus infectionscould be seeding new outbreaks（隐性冠状病毒感染者可能引发新的疫情）”的综述性文章 。 这篇文章中提出警示：无症状或症状轻微者可能占到所有新冠病毒感染者的60% ， 且传播病毒的能力并不弱 ， 这类隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大爆发 。
? 钟南山院士在接受采访时表示：关于中国国内“无症状感染者”的情况 ， 目前了解得很有限：既没有具体数字 ， 也未有详尽研究 。 但是根据已知的事实 ， 也可以做出一些推断 。 比如：一般来说 ， 无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高 ， 但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升 ， 反而在不断下降....这可以说明：中国还没有大量的“无症状感染者” 。
? 中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在接受采访时介绍 ， 密切接触者里查出来有无症状感染者都按照严格的隔离观察 ， 直到临床症状、CT影像、核酸转阴以后才会出院 ， 大家应该放心 。
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个人预防应该做些什么
? 提倡不扎堆 ， 与人保持社交距离 。
现阶段还是避免去人员聚集的场所 ， 不组织或参加聚集性活动；与人交谈、排队、候车时尽量保持一定距离 。
? 科学佩戴口罩 。
? 保持良好生活习惯 。
勤洗手 ， 注意咳嗽和打喷嚏礼仪；不随地吐痰、不摸眼口鼻 ， 合餐注意使用公筷公勺；规律生活不熬夜 ， 营养均衡定时吃 。
? 加强室内、车内通风 。
办公场所和居家每天至少通风2次 ， 每次不少于30分钟 ， 要确保室内外空气的充分流通 。
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