：年轻校长肺部结节术后诊断肺癌，仗着年轻不复查，最后死在办公室
对于肺癌术后复查这件事情是有血的教训的 ， 以前有个朋友是老师 ， 年轻有为 ， 35岁就干到了小学一把手 ， 体检发现肺部3cm的结节 ， 帮他诊断后选了做好的外科医生开刀 ， 术后自己仗着年轻 ， 认为不会复发 ， 也不化疗也不复查 ， 每天扑在教学上 ， 最后咯血死在办公室里 。
现如今 ， 肺癌被称为‘癌老大’ ， 它的发病率和死亡率无论是城市还是农村 ， 都占据第一的位置 。 在所有的治疗中 ， 手术仍然是无可替代的排第一的治疗方式 。 也有部分高龄患者 ， 基础疾病较多 ， 在病灶比较局限的情况下 ， 使用根治性放疗 ， 同样能达到手术的效果 。 经过一系列的治疗 ， 包括手术 ， 化疗 ， 放疗甚至靶向治疗 ， 病人进入随访阶段 。 很多人时刻担心自己会出现肺癌复发转移 。 一般来说 ， 肺癌复发转移高发时间在2年左右 ， 2年之后复发转移几率下降 ， 如果过了5年仍没有发现复发转移依据 ， 即认定为达到临床治愈 。 在随访阶段 ， 病人需要做的是到医院定期复查 。 如何确定肺癌是否复发转移需要从以下几个方面判断:
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1.自身症状 比如出现胸痛、咳嗽、咳痰甚至痰中带血 ， 或者胸闷气喘 ， 可能是肺内、肺门淋巴结转移 ， 或者胸膜转移引起胸水 。 当出现体表新发包块或者颈部出现淋巴结肿大 ， 可能是肺癌淋巴结转移 。 当感觉头痛 ， 呕吐 ， 视物模糊 ， 就要怀疑是不是脑转移 。 当出现腰背部、大腿骨、胳膊疼痛时 ， 要怀疑是不是骨转移 ， 并做相应的检查 。
2.肿瘤标志物 肺癌相关肿瘤标志物包括CEA、NSE (神经元稀醇化酶）、Cyfra211、SCC等 ， 其中NSE针对小细胞肺癌 ， Cyfra21和SCC在肺鳞癌中升高比较多见 。 这些指标可以动态观察患者的病情变化 ， 如果短期内升高 ， 超过正常值 ， 需要进一步进行影像学检查明确 。
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3.胸腹部增强CT 在肺癌病人的随诊复查中 ， CT起着最为关键的作用 ， 绝大多数的复发转移都能够被胸腹部CT发现 ， 常见的内脏转移包括肺内转移、胸膜转移、肝转移 ， 淋巴结转移包括锁骨上淋巴结转移、纵隔淋巴结转移、腹主动脉周围淋巴结转移 。 胸部CT平扫能够发现肺内数毫米的病灶 ， 如果动态观察 ， 病灶逐渐增大 ， 考虑复发的可能性大 。
4.头颅磁共振 由于肺部血管和脑部椎静脉存在着吻合支 ， 脑部是肺癌好转移的部位 ， 所以头部MRI是复查中的常规项目 。 尤其是小细胞肺癌脑转移发生率非常高 ， 有些病人发生脑转移了并没有任何症状 。 一旦发现脑转移 ， 要及时进行手术 ， 局部放疗或者使用靶向药物治疗 。
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【：年轻校长肺部结节术后诊断肺癌，仗着年轻不复查，最后死在办公室】5.骨扫描 骨也是肺癌易转移的部位 ， 常见的是胸腰椎、肋骨、股骨、肱骨、髂骨等 。 大约有50%晚期肺癌病人最终会出现多个部位的骨转移 。 骨扫描是肺癌病人随访阶段的常规检查 。 骨放射性同位素扫描可以较早的发现病变的骨骼 ， 局部会出现放射性浓聚灶 。
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