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『传染病』《柳叶刀》子刊：又找到了一个新冠肺炎传染性超强的原因！港大团队发现，新冠肺炎患者发病首周唾液病毒载量就飙到最高水平丨科学大发现( 二 )


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蓝色点是唾液检测结果 ， 红色是重症患者的气管内吸引物检测
结合患者特征来看的话 ， 老年患者的病毒负荷相对较高 ， 但重症和合并慢性病的患者 ， 病毒负荷与轻症患者没有明显的差异 。
在21名康复的患者（2人不治身亡）当中 ， 有7名患者的唾液RNA检测阳性时间超过了20天 ， 最长的一位患者更是达到了25天 ， 但这种长时间检出病毒 ， 与患者的临床症状持续时间、严重程度都没有明显的关联 。
除了病毒载量 ， 新冠肺炎患者体内的抗体则是本次分析的另一个重点 。 对16名患者血清抗体的检测显示 ， 抗新冠病毒核蛋白（NP）和表面棘突蛋白受体结合域（RBD）的抗体 ， 都是在新冠肺炎症状出现10天之后 ， 水平才开始上升的 。
『传染病』《柳叶刀》子刊：又找到了一个新冠肺炎传染性超强的原因！港大团队发现，新冠肺炎患者发病首周唾液病毒载量就飙到最高水平丨科学大发现
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IgG和IgM ， NP抗体和RBD抗体的变化趋势各自还有不同
对于这一系列的发现 ， 又该如何去解读呢？
首先是病毒负荷的问题 ， 研究团队在论文中指出 ， 既然新冠肺炎的病毒负荷变化趋势与流感类似 ， 那么早期采取抗病毒治疗 ， 可能对改善预后非常关键 ， 但本次分析中使用的洛匹那韦/利托那韦 ， 已经被国内试验证明价值有限了[4] 。
而对于新冠肺炎的疫情防控来说 ， 早期的病毒负荷高、传染性强 ， 就肯定意味着防控难度更大 ， 不过研究团队提出的唾液检测法 ， 确实更容易让受检者接受 ， 毕竟前段时间也有留学生归国 ， 拒绝咽拭子检测的事儿 。
其次对于少数患者的唾液核酸检测持续阳性 ， 研究团队认为 ， 关键是要确定这些患者是否仍在“排毒” ， 如果患者临床症状基本消失 ， 继续住院治疗确实会挤占医疗资源 ， 但从传染病防治的角度来说 ， 让排毒患者出院显然是有风险的 。
这个问题的答案 ， 还需要更多的研究来证实 ， 同样需要后续研究的还有抗体水平问题 ， 毕竟从本次分析的数据来看 ， 患者的抗体水平变化与临床症状关系并不大 ， 但既然SARS病毒的抗体可能导致急性肺损伤 ， 对新冠病毒也得小心看待[5] 。
非常时期 ， 大家都不容易啊 ， 希望疫情早点过去吧
编辑神叨叨
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参考资料：
1.To K K-W, Tsang O T-Y, Leung W-S, et al. Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study [J]. The Lancet Infectious Diseases, 2020.
2.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.15.20036707v2
3.To K K W, Tsang O T Y, Yip C C Y, et al. Consistent detection of 2019 novel coronavirus in saliva[J]. Clinical Infectious Diseases, 2020.
4.Cao B, Wang Y, Wen D, et al. A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19 [J]. New England Journal of Medicine, 2020.
5.Liu L, Wei Q, Lin Q, et al. Anti–spike IgG causes severe acute lung injury by skewing macrophage responses during acute SARS-CoV infection[J]. JCI insight, 2019, 4(4).
头图来源：Pixabay
『传染病』《柳叶刀》子刊：又找到了一个新冠肺炎传染性超强的原因！港大团队发现，新冠肺炎患者发病首周唾液病毒载量就飙到最高水平丨科学大发现
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本文作者 | 谭硕
现在还不是松一口气的时候 。


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