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『传染病』《柳叶刀》子刊：又找到了一个新冠肺炎传染性超强的原因！港大团队发现，新冠肺炎患者发病首周唾液病毒载量就飙到最高水平丨科学大发现


最近几天 ， 全球疫情的进展简直让奇点糕看得倒抽凉气：4天内国外新增10万例、美国单日新增过万、好几个国家即将到大爆发的前夜、输入病例越来越多……
估计所有人的心头 ， 都像奇点糕一样有一个大大的问号：新冠肺炎（COVID-19）的传播速度 ， 怎么会如此之快 ， 比17年前的SARS传播快许多倍呢？
最新发表在《柳叶刀·传染病》上的一项研究 ， 也许能给出一些答案：香港大学的研究团队对23名患者进行分析 ， 发现患者唾液中的病毒载量 ， 在出现发热、咳嗽等新冠肺炎症状的第一周 ， 就达到了最高峰！
『传染病』《柳叶刀》子刊：又找到了一个新冠肺炎传染性超强的原因！港大团队发现，新冠肺炎患者发病首周唾液病毒载量就飙到最高水平丨科学大发现
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希望海外归来的同志们 ， 做好防护 ， 利人利己
（图片来源：Pixabay）
新冠肺炎的这种特征 ， 是与SARS和中东呼吸综合征（MERS）截然不同的 ， 更类似季节性的流感 ， 而且这也意味着 ， 新冠肺炎患者在病程早期 ， 症状轻微的时候就有着极强的传染性 。
而且分析还显示 ， 约有1/3的患者 ， 唾液中检出新冠病毒（SARS-CoV-2）RNA的时间会持续20天以上 ， 甚至在临床康复之后仍能检出 ， 但这些患者却不一定病情更严重 ， 所以核酸检测连续阴性作为出院标准 ， 可能也有待商榷 。
基于这两大发现 ， 研究团队呼吁对新冠肺炎患者采取更严格的防控措施 ， 避免出现更多的人传人 ， 同时防控工作中 ， 可以采用这种取唾液测病毒的方法 ， 减轻鼻拭子咽拭子检查的不适感[1] 。
新冠肺炎患者的传染能力有多强 ， 传染期有多长 ， 一直是这次疫情中关注的焦点之一 。 前不久 ， 广州市第八人民医院和香港大学团队发布的一篇预印本分析就显示 ， 44%的新冠肺炎人传人 ， 可能发生在患者出现症状之前[2] 。
『传染病』《柳叶刀》子刊：又找到了一个新冠肺炎传染性超强的原因！港大团队发现，新冠肺炎患者发病首周唾液病毒载量就飙到最高水平丨科学大发现
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【『传染病』《柳叶刀》子刊：又找到了一个新冠肺炎传染性超强的原因！港大团队发现，新冠肺炎患者发病首周唾液病毒载量就飙到最高水平丨科学大发现】不知道自己带毒的人 ， 和其他人一起狂欢 ， 结果就是……
（图片来源：Pixabay）
虽然都是冠状病毒 ， 但新冠肺炎如果真有这个特点 ， 就与此前的SARS和MERS很不一样 ， 它们都是在发病7天甚至10天之后 ， 患者传染能力才达到最高峰 。
而且据奇点糕了解 ， 目前绝大多数欧美国家 ， 仍然没有采取中国疫情爆发时“应收尽收”的策略 ， 而是让大量的轻症患者居家隔离 ， 比如病例数昨天突破2000的葡萄牙 ， 官方公布的收治患者就只有200多人 。
如果轻症患者传染力强 ， 那么导致的二次甚至三次传染 ， 可就对疫情防控很不利了 。 要分析这个问题 ， 就得从新冠肺炎患者呼吸道的病毒载量（Viral Load）变化趋势入手 ， 结合着患者病程进行完整的评估 。
这也是本次分析中港大团队采用的策略 ， 而为了增加患者的配合程度 ， 研究团队并没有采用鼻拭子咽拭子取样 ， 而是由患者在每天早上刷牙和吃早饭前 ， 在护士的指导下自行咳出唾液 。 这种取样方法 ， 已被证明是行之有效的[3] 。
从患者特征来看 ， 这次分析中列入的23名患者有10名是重症 ， 13名是轻症 ， 整体的年龄分布、临床症状和影像学及实验室检查特点 ， 都与此前的一些分析相似 ， 主要的抗病毒疗法则是洛匹那韦/利托那韦 。
这23名患者有3名唾液中未检出病毒RNA ， 另外20名患者的唾液病毒载量中位数是5.2 log10拷贝/毫升 。 在变化趋势上 ， 病毒载量会在症状出现后第一周达到最高峰 ， 此后逐渐下降 ， 但重症患者的气管内吸引物检测 ， 没有这种变化趋势 。
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