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「沈莉65」营养补充剂联合饮食行为调理治疗胃肠道功能紊乱一例( 二 )


7．相关指标变化：15天体重44kg（增加2kg）； 血红蛋白101g/L ， 血清白蛋白38 g/L；血清钙2.28mmol/L；患者精神、食欲明显好转 ， 未出现腹泻 ， 腹胀减轻 。 105天后体重52kg（增加10kg）；血红蛋白126g/L， 血清白蛋白47 g/L；血清钙2.43mmol/L；头昏、心悸、乏力、气短、胸闷、手足多汗、全身肌肉酸痛、大母趾抽搐等症状消失 ， 睡眠质量改善 。 活动量逐渐增加 ， 除日常家务料理外 ， 每日散步两次 ， 累计2小时 ， 打乒乓球半小时 ， 饮食恢复至患病前 。
8．讨论 患者严重的消化道功能紊乱导致营养不足 ， 营养不足又加重胃肠的运动与分泌机能失调 ， 形成恶性循环 ， 故及时合理的营养治疗尤为重要 。
本例患者经专科医生诊断为“胃肠道功能紊乱” ， 合并“营养不足” ， “缺铁性贫血” 。 按照中华医学会肠外肠内营养应用指南推荐的营养风险筛查评分 ， 该患者得分4分 ， 有严重营养风险 ， 应给予营养支持 。 由于患者不接受肠外营养与鼻胃管肠内营养治疗 ， 因此给予营养制剂补充加饮食调理的治疗方案 。 根据病人胃肠耐受情况 ， 在膳食制作清淡、少油腻、少刺激性、易消化的基础上提供平衡膳食；并由少至多 ， 循序渐进 ， 少量多餐 ， 定时定量 ， 逐渐增加食物种类与量 。 另外 ， 在治疗的开始给予酸奶摄入[3] ， 酸奶通过乳酸菌作为功能性成分 ， 部分乳酸菌及其代谢产物能促进人体消化酶的分泌和肠道的蠕动 ， 明显改善肠道菌群的组成 ， 维持肠道正常菌群平衡 ， 对促进食物的消化吸收 ， 改善肠胃功能起到了不可忽略的作用 。 由于患者饮食摄入受限 ， 为防止营养素缺乏 ， 适当补充营养素片剂口服是改善营养状况的关键 。
同时 ， 患者发病系家庭遭遇突发不幸后心理精神因素所致 ， 故饮食调理的同时重视心理疏导与心理干预 ， 包括运动、音乐疗法等健康的生活方式指导 ， 均有助于改善患者情绪 ， 促进患者康复 。 因此 ， 此例患者得出的经验是：营养补充剂联合饮食行为调理治疗是胃肠道功能紊乱患者的有益手段 ， 优于单一治疗手段 。
后记：十二年后的今天 ， 患者拥有健康的身体和幸福的家庭 。


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