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健康杭州：20岁女生和30岁妈妈都愁坏了！医生说问题就在……，“大姨妈”总是不来

最近 ， 两位年轻女患者因几个月不来“大姨妈”而分别来到市妇产科医院、市老年病医院（杭州市第一人民医院城北院区）就诊 。
经医生检查 ， 发现她们的问题都出在体重管理上 ， 一个半年减重20斤 ， 另一个2个月增重14斤 ， 机体的能量平衡遭到破坏 ， 致使内分泌紊乱 。
瘦姑娘还想更瘦 ， 半年减重20斤
小凉（化名）姑娘原本并不胖 ， 20岁芳龄 ， 1米7的个头 ， 体重56公斤 ， 计算她的BMI体质指数是19.4 ， 在正常范围的低水平 。
可是 ， 以瘦为美的小凉姑娘迷上了瘦身 ， 使出了各种招数让自己在短短半年的时间内瘦了10公斤 ， 这一瘦硬是把自己瘦出了月经病 ， 连续4个月没有来月经 。
健康杭州：20岁女生和30岁妈妈都愁坏了！医生说问题就在……，“大姨妈”总是不来
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忧心忡忡的小凉姑娘找到杭州市妇产科医院生殖内分泌中心 ， 接诊医生告诉她 ， 女性发育建立正常月经周期后 ， 原有月经周期停3个月以上称之为继发性闭经 。 像她这样既没有妊娠也没有器质性病变的情况 ， 大多是通过影响中枢下丘脑或垂体导致的中枢性闭经 ， 常见的有精神打击（工作压力、家庭变故）、环境改变、持续剧烈运动（运动员）、节食、药物（紧急避孕药）、下丘脑垂体肿瘤手术等 。
小凉就是因为过度过快的体重下降 ， 引起体内多种促性腺激素分泌紊乱 ， 导致月经失调 ， 甚至闭经 。 因为1年内体重下降≥10% ， 即使下降后体重仍在正常范围也可引起闭经 。
另外 ， 专家表示 ， 脂肪对月经的影响也非常重要 ， 性激素来源于胆固醇 ， 当脂肪非常低、胆固醇非常少的时候 ， 机体要协调 ， 要把仅存的能量用于满足心脑等重要脏器功能对代谢的需要 ， 就会关闭一些机体认为并不重要的功能 ， 比如女性的月经 。 一般当身体脂肪含量小于17%就不能维持正常月经甚至闭经 。 所以不能减肥过度 ， 适合的体重、一定比例的脂肪很重要 。
所以 ， 这次对小凉的治疗 ， 除了人工激素干预之外 ， 医生还建议她要科学增重 。
胖姑娘越吃越胖 ， 2个月增重14斤
黄女士 ， 30岁 ， 已结婚生育一个健康活泼的女宝宝 。 生完孩子之后 ， 身高仅1米56的她体重有63公斤 ， 显然已超重不少 。
她一直想要减肥 ， 可尝试多次都因没能坚持而失败 。 今年春节以来 ， 因受疫情影响 ， 宅家的日子实在令黄女士一言难尽 。 她经常日夜颠倒 ， 蛋糕、水果、坚果等高热量的食物想吃就吃 ， 加之又不出门运动 ， 她的体重在近2个月内增加到了70公斤 。
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如果只是胖而已的话 ， 黄女士还不在意 ， 可“大姨妈”已经2个月没来 ， 她很紧张 ， 开始以为自己是怀孕了 ， 但检测结果显示并不是 ， 她意识到应该是身体出现了状况 ， 于是找到杭州市老年病医院（杭州市第一人民医院城北院区）妇科郑颖龄医生 。
郑医生给黄女士做了超声检查 ， 提示“右侧卵巢内见10余个小卵泡沿卵巢皮质排列 ， 呈车轮状 ， 较大直径约0.6cm；子宫内膜双层厚0.8cm” ， 再综合激素水平、月经周期延长等情况 ， 初步诊断为多囊卵巢综合征 。
郑医生告诉她 ， 多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性最常见的妇科内分泌疾患 ， 其发病率占绝经前妇女的6%-10% ， 占无排卵性不孕症患者的30%-60% 。 闭经（月经稀发）、多毛、痤疮、肥胖等是最常见的临床表现 。 如果不及时治疗 ， 对女性健康产生诸多危害 ， 如功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌、糖尿病、可增加绝经后乳腺癌发病率等 。
针对黄女士的情况 ， 郑医生表示 ， 最重要的是减重、均衡适量饮食、适当合理的运动、保持规律的作息 ， 有助于改善代谢状态、恢复正常排卵 。 此外 ， 黄女士目前暂时无生育计划且雄激素处于正常水平 ， 故目前治疗的重点是调整她的月经周期 ， 初步予以周期性孕激素治疗 ， 使内膜可以发生周期性的转化、剥脱 ， 保护内膜免于发生病变 。


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